参考文献：Wang L, Zhang Y, Song Z, et al. A novel method of using elastic bionic fixation device for distal tibiofibular syndesmosis injury[J]. International Orthopaedics, 2018(7):1-11.
下胫腓联合损伤是踝关节损伤中常见的损伤，约占踝关节损伤的1%-11%。它好发于年轻男性，会对下肢运动造成较大影响。对于下胫腓联合损伤的治疗，既往联合螺钉固定似乎是金标准，但是在3皮质固定还是4皮质固定、使用多粗的螺钉等方面还存在较多争议。
第319天，随着微创理念和弹性固定的兴起，在下胫腓联合损伤的治疗中又多了一些选择。在近期的 International Orthopaedics杂志上，河北三院张英泽院士团队的Lin Wang教授就介绍了他们使用一种仿生弹性固定装置治疗下胫腓联合损伤的经验。欢迎查阅分享，感谢鼓励支持。
手术方式：
外踝及内踝。采取外侧入路和经前内侧入路，常规复位螺钉或钢板固定。
下胫腓联合。踝关节轻度背伸位（5°）下，复位下胫腓联合，并用点状复位器自胫腓骨两侧钳夹固定，术中行C型臂X线正侧位透视，确认下胫腓联合复位（踝穴位片上胫腓骨重叠影>1mm），自胫骨的踝关节面上方3cm左右，即胫骨腓切迹顶端略上方水平，由腓骨后外侧斜向胫骨前内侧，制造骨性孔道（φ3.5mm），前倾25°～30°，胫侧抬高与胫骨踝关节面成10°～15°夹角。
进行孔道深度测量，根据测深结果，选择相应型号的仿生弹性固定装置，将主钉由腓骨侧推入通道，自胫骨侧通道口引出，使钉尾固定扣贴紧腓骨；利用专用防旋改锥顶持住主钉引导针，将螺母经胫侧引导针旋套在主钉上，直至仿生弹性固定装置将胫腓骨拉紧，易折槽显露于螺母外，放松点状复位器和轻度背伸的踝关节。再次行X线透视，确认下胫腓联合已解剖复位，胫腓间隙恢复正常，cotton试验阴性后，用专用折断棒折断易折槽远端引导针部分。
临床结果
从2013年6月到2014年1月之间，作者共采用该技术治疗了17例合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折患者。有14例患者的骨通道是一次性完成，其余3例因为和内踝螺钉冲突而进行了二次尝试。复位下胫腓联合和置入仿生弹性固定装置的平均时间为10.0±3.6分钟。16例患者伤口顺利愈合，1例外踝伤口红肿但细菌培养无菌，给与抗生素及局部理疗治愈。
平均随访23.35±4.39个月。15例患者在术后12周愈合，其余2例患者在术后8周愈合。术后12个月时平均AOFAS评分为96.50±5.6分。16例为优，1例良。优良率100%。随访期间，有6例患者（35.29%）去除弹性仿生装置。一般在术后3个月时，有11例患者的踝关节活动就与对侧相同，另外6例患者稍微差一点点。
因此，作者总结认为仿生弹性固定装置在治疗下胫腓联合损伤时或许很有潜力。因为它可以提供稳定可靠的弹性固定、患者功能恢复好，并发症少。
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