圆运动的古中医学之小儿腹泻

小儿腹泻，有停食者，有热泻者，有脾虚者。

小儿腹泻分为三种，停食腹泻，热泻，和脾虚腹泻。下面分别论述：

1.停食腹泻

临床表现：停食者粪白夹水，泻而有屁。泻后神气照常，屁有短时，亦有长时。泻而腹痛，泻后痛减为停食。

方药：淡豆豉或平胃散加减或槟榔乌梅汤。

1.1淡豆豉50粒浓煎

1.2苍术、厚朴、桅仁、神曲、麦芽、生甘草、白芍、当归各3g煎服。

1.3槟榔3g 乌梅1枚

辨证：停食水泻，水入肠胃，食滞不消。

方解：

1.1淡豆豉补中消食导滞。

1.2苍术、厚朴最能温胃消滞，性燥力猛，水泻特效之药。惟水泻最伤津液，苍术、厚朴又燥烈伤津，最燥木气，故加当归、白芍以养津养木。水泻则木郁生热，热则气动作泻，故加桅仁以清热。泻由停食，故加麦芽、神曲以消食也。

1.3槟榔消食、乌梅滋养肝木。

小儿停食腹泻兼吐，所吐并非原食而是酸臭，精神不惫，此为停食。平胃散加减，食消即效，切不可补。单用淡豆豉五十粒浓煎多服亦效。小儿病，药少之方为妥。

小便一利，水泻即止，切莫再服。

2.热泻：

临床表现：热泻者，泻出金黄，亦有屁，亦夹水。泻后神气照常，屁有短时，亦有长时。凡大便稀溏，最后有条粪。先稀溏者，热滞也。

方药：单用桅仁3-5g，一服即止。或者绿豆煮汤。

方解：

桅仁清热，最平稳。绿豆汤亦效最好。

3.脾虚泄。

临床表现：脾虚之泻，腹不响肠不鸣，稀粪无水，其色灰黑，一滑即下，不似水泻之射远有屁。泻后倦怠神萎面黄，不速止住，其死甚速。先条粪而最后稀溏者，脾土虚寒也。泻而腹痛，泻后仍痛为脾虚。

方药：山药扁豆汤，或理中丸

山药、扁豆各10g，白术3g，干姜1g，炙甘草2g

方解：小便一利，泻即止住。如脾虚之泻，而又兼吐，原食不化，中气易亡，最为危险。又非山药、扁豆所能挽回土气，须用理中丸一二钱，煎汤分二服，乃能挽回。脾虚腹泻，不可横加温补，如可不用干姜，不用为妥。

泻后腹痛应服白术三钱，白芍三分，橘皮三分煎服，补土舒木为治。

4.肝寒泄泻。

临床表现：泻稀粪夹水，粪带绿色

方药：宜肉桂3g，阿胶10g

方解：肉桂温木气，阿胶补疏泄。

凡泻服阿胶而愈者，小便必不短也。

5.冬至小寒之间的水泻

5.1临床表现：冬至小寒之间，小儿病水泻，口渴能饮，小便甚长。

辨证：木燥伤津，疏泄偏胜。

方药：阿胶5-10g，山药10-15g。

方解：山药收敛，补土气，阿胶养木燥，收疏泄。

5.2临川表现：冬至小寒之间，小儿病痢兼泻黄水，日数十行，有时泻出亦不自知，不渴，脉则左右均弱，似乎无脉，小便或有时利。

辨证：风木大动，疏泄偏胜。

方药：阿胶15g，白术、山药各15g，肉桂2.5g。

方解：方用阿胶以平木气之疏泄，白术、山药以培土气，肉桂以补肝即愈。

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