胎膜间脐带附着：一种新的胎盘脐带附着形式

在双绒双胎妊娠中，每个绒毛膜囊各有一个胎盘发出一条脐带连接胎儿，双胎妊娠较单胎妊娠有更高的胎盘脐带附着异常发生率。经典的胎盘脐带附着异常包括：脐带边缘附着、帆状脐带附着、脐带分叉附着等形式。

最近，有土耳其学者报告了一种胎盘脐带异常附着的新形式——胎膜间脐带附着。胎膜间脐带附着（Intertwin membrane cord insertion）是指双绒双胎妊娠其中的一个胎盘发出的脐血管直接走行于胎膜间，至对侧宫壁胎膜附着处脐血管出胎膜形成脐带附着于胎儿脐部。

为了更好理解这种胎盘脐带异常附着形式，复习下正常双绒双胎的胎盘脐带附着方式会有帮助。

▲正常双绒双胎妊娠声像图：注意两个胎盘两条脐带两胎儿各自的联系方式。

▲双绒双胎妊娠胎膜间脐带附着模式图：一个胎盘发出的脐血管直接走行于胎膜间，至对侧宫壁胎膜附着处脐血管出胎膜形成脐带附着于胎儿脐部。

以下为一例孕22周双绒双胎妊娠胎膜间脐带附着病例的声像图片。

▲位于前壁的胎盘，从胎盘边缘发出脐血管直接走行于胎膜间，至宫后壁胎盘附着处，脐血管出胎膜形成有螺旋的游离脐带附着于胎儿脐部（声像图未显示游离脐带附着胎儿，频谱多普勒证实走行于胎膜间胎儿血管——脐动脉）。

胎膜间脐带附着是一种双绒双胎妊娠特有的胎盘脐带异常附着形式，关于这种异常附着形式的临床意义有待更多的研究去探及。

建议阅读：Can S, Has R, Turkyilmaz G, Aktoz F, Yuksel A. Intertwin membrane cord insertion in dichorionic twin pregnancy: The description and comparison with other umbilical cord insertion types. J Clin Ultrasound. 2022 Sep;50(7):958-963.