《中国民间疗法》杂志是由国家中医药管理局主管，中国中医药出版社与中国民间中医医药研究开发协会联合主办的国家级技术性期刊，国内外公开发行。以弘扬民族文化，深入挖掘中医药民间传统疗法;发扬中医特色，切实加强中医药继承与发展为办刊宗旨。
笔者查阅了《中国民间疗法》近年来发布的有关桂枝汤的论文，搜集了基层医疗机构中医师在临床中应用桂枝汤治疗肩周炎、痿证等疾病方面的新用法，或其他适合在基层医疗机构中推广的桂枝汤古方新用的经验，河南国医医学研究院总结如下以飨读者：
1.肩周炎
山东省荣成市滕家中心卫生院张艳清、殷维刚采用加味桂枝汤治疗肩周炎30例，效果满意，他们介绍自己的方子药物组成如下：桂枝10g，白芍10g，当归10g，黄芪15g，防风10g，红花10g，制乳香10g，制没药10g，生甘草6g。每日1剂，水煎服。服药后药渣加水煎汤熏洗患部，并进行肩功能锻炼，效果更佳。
2.痿症
山东省威海市荣成市上庄中心卫生院的曲体乾等，用桂枝汤加减治疗痿证1则。患者女性，68岁。2016年2月29日初诊。自述4年前夏天炎热劳作，午间从30多米深的水井提水洗脚，当晚下肢发凉难受，从此下肢无汗，2天后双腿痿软不能行走，1周后肌肉出现明显萎缩，后来愈发严重，此后踏上漫长的治疗之路。曾用中药治疗有一定的效果，如肌肉渐长，稍能行走，但再服药无进展，换他药也无进展。现症：双下肢肌肉瘦弱，酸软无力，走路时小腿腹侧有一硬结，费力能走百米，双下肢轻度浮肿，脉右浮，左细弦，舌青紫，胎薄白，便正常。
辩证：夏季天热且午间劳作，阳气外泄，卫气恰弱，猝受寒湿，寒湿阻络，阳气被遏，得不到脾精之濡养，遂生痿证，此与脾痿相关。以往不出汗是因阳气未通，阳不通营不养，阳不升肌不解，而能建功者唯有桂枝汤。
治则：升阳除湿散寒，解肌和营，健脾通脉养肌。方用桂枝汤加减。组成：葛根15g，羌活15g，桂枝15g，白芍20g，生姜15g，甘草10g，大枣15g，木瓜30g，白术15g，茯苓30g，徐长卿15g，鸡血藤30g，6剂，水煎服。
一诊、二诊照上方服用，腿能出汗，走路有力，能上下楼，双下肢仍浮肿。三诊、四诊上方加泽泻6g，各再服6剂共12剂，双下肢轻松有力，肌肉渐丰，原方去羌活、徐长卿、鸡血藤，以补中和营，巩固疗效。处方：干葛15g，桂枝15g，白芍20g，生姜15g，炙甘草10g，大枣15g，木瓜30g，白术15g，茯苓30g，6剂，水煎服。
3.男性不育
广东省广州市越秀区中医医院孙燕等，曾参加广东省第一批师带徒项目，跟随现代临床经方大家黄仕沛学习，他们总结了黄老先生用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗男性不育的经验。
对于阳痿、遗精等男科病，很多医家往往从肾虚考虑，治法大多以补肾、补益气血为主。黄仕沛老师根据《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”对于门诊中遇到的大多数阳痿、遗精、滑精的患者，黄仕沛老师大多选用桂枝加龙骨牡蛎汤，效果不错。
药物组成：桂枝20g，白芍25g，大枣15g，甘草片10g，龙骨30g(先煎)，牡蛎30g(先煎)，生姜3片，3剂。水煎服，每日1剂。
4.鼻汗症
山东省博兴县中医院李同新等人，尝试采用桂枝汤治疗耳鼻喉科常见的鼻汗症，疗效确切。治疗方药组成为：桂枝10g，白芍12g，炙甘草5g，生姜3片，大枣3枚。上药加水600ml，文火煎取汁200ml，分2次服，每次1剂。7天为1个疗程。
鼻汗症属多汗症，多由精神紧张、情绪激动、恐惧、焦虑、愤怒所引起。本方具有调和营卫、解肌的功能，还具备有邪能散、无邪能收、扶正祛邪的功效，是治疗阳虚自汗的良方。服药期间禁止食用生冷、厚腻、辛辣之品。
5.绝经期综合征血管舒缩功能失调(柴胡桂枝汤)
围绝经期综合征原称更年期综合征，是妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面赤、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、四肢浮肿、皮肤蚁行感、情志不宁等症状。古代医籍对本病无专篇记载，多散见于“年老血崩”“脏躁”“百合病”等并郑重。
山东中医药大学附属淄博市中医医院吴芸芳等总结导师程瑛主任医师的临床经验，认为将绝经前后诸证辨证分型为肾阴虚证、肾阴阳俱虚证和营卫失调、经气不利证。其中营卫失调、经气不利证的临床表现为烘热汗出，汗出后恶风畏寒，头疼头晕，心悸失眠，心烦易怒，晨起口苦，甚至恶心不欲饮食，舌淡红，苔薄黄，脉弦。围绝经期综合征血管舒缩功能失调与此证非常相符，临床治疗宜调和营卫，疏利三焦。方选柴胡桂枝汤加减。汗出甚者加生龙骨、生牡蛎、浮小麦、黄芪等;头痛头晕者加当归、红花等;恶心纳差者加陈皮、香附等;失眠甚者加合欢皮、夜交藤、生龙骨、生牡蛎等。
病案举例中用药组成：柴胡10g，桂枝10g，黄芩10g，天麻6g，清半夏10g，党参10g，炙甘草6g，天麻6g，当归10g，红花10g，郁金10g，陈皮10g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，生姜3片，大枣4枚。水煎服，日1剂。
6.汗症(柴胡桂枝汤)
湖南省怀化市第二人民医院彭友祥在临床中常常用柴胡桂枝汤治疗杂病尤其是疑难病症，效果良好。
其中汗证典型病例为：
女，53岁。2005年6月27日诊。阵发汗出3个月，加重1周入院。于3个月前开始，先感全身烘热，继之汗出，以胸背为甚，日发两三次。各种止汗剂试遍，又服“更年康”，均不见效，反有加重趋势。因虑脱水而住院输液治疗。已住院多日，汗出如故。
刻诊：先烘热，继之汗出如流，持续10min左右，需用几条干毛巾交换擦汗，汗温，出汗后稍感恶风寒，日夜发作五六次。伴口苦咽干，头晕，胸闷心烦，口渴多饮，小便黄短，舌质红，苔薄黄，脉弦，发作时脉浮数。中医辨证为胆胃郁热，枢机不利，营卫失和。治以调营卫，和枢机，清胃热。
用柴胡桂枝汤加减：桂枝10g，白芍10g，柴胡7g，黄芩7g，生甘草3g，法半夏7g，太子参5g，生石膏15g，麦门冬10g，竹叶7g，生姜3片，大枣4枚。每日1剂，水煎2次，取汁分2次温服。3天后，汗出已止，诸症悉减。续服3剂，诸症皆平，治愈出院。
7.胃脘胀满
湖南省怀化市第二人民医院彭友祥在临床中用柴胡桂枝汤治疗胃脘胀满，典型病例为：女，74岁。2006年3月11日诊。门诊病人。胃脘胀满，餐后尤甚半年。于半年前渐起胃脘胀满，食后加重。4个月前电子胃镜检查为糜烂性胃炎，腹部B超检查肝、脾、胰等均未发现异常。服用“果胶铋”、“吗丁啉”等治疗1个月，症不见减。又先后服用木香顺气丸、柴胡疏肝散、补中益气汤等，均不见效。因食后胀甚而控制饮食，以致神疲乏力，形体渐瘦。伴见嗳气频作，间发四肢关节窜痛。胃脘部按之濡软，轻度压痛。舌质淡红，苔薄白润，脉缓无力。查血常规：WBC1.3×109/L,N0.80。
中医辩证为肝胃不和，枢机失利，纳运受阻。治以调肝胃，和枢机，燮纳运。用柴胡桂枝汤加减：柴胡15g，黄芩10g，炙甘草3g，西洋参3g，瓜蒌壳10g，枳壳10g，陈皮10g，金银花20g。每日1剂，水煎，分2次温服。3天后复诊，胃脘胀满已减大半，饮食增加，精神好转，肢体关节窜痛未作。复查血象正常。续服3剂而愈。
8.营卫不和型慢性荨麻疹
河南省焦作市第二人民医院王坤，总结李爱民教授治疗慢性荨麻疹的中医药辩证诊治经验，认为营卫功能的失常是可以通过天然中成药多层次、多靶点的作用调整过来的，从而使得营卫调和，阴阳平衡，达到治愈疾病的目的。
主证多见于青壮年，其风团反复发作，长期不愈。除了出现风团和瘙痒的症状外无明显的不适，舌象和脉象基本上正常。
如兼气虚证者可见面色无华，神疲乏力，容易感冒，舌象为淡红舌或淡舌，薄白苔，脉象正常或者滑脉;兼血虚证者可见面色少华，失眠多梦，心悸，女性可见月经量少，舌淡白，胎薄白，脉虚弱或正常;兼阳虚证者风团多晚上发病，畏寒怕冷，易感冒，舌质淡，胎薄白，脉弱;兼湿证者多见形体偏胖的患者，可有头身困重，口苦，便溏，舌质红，舌苔黄腻或白腻，脉滑;兼内热证者可见烦躁易怒，口干，小便黄，大便干，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
对于兼有气虚证的患者多在桂枝汤的基础上加制附子、干姜;兼湿证者加川厚朴、黄柏;兼内热证者加栀子、黄芩。在临床上要根据患者的病情需要运用桂枝汤灵活化裁，随症加减，方能够取得良效，切忌生搬硬套。
9.小儿久泻
福建省罗源县西兰卫生院杨书实，应用桂枝汤治小儿久泻1例，其介绍经验如下：
林某，男，1岁7个月。2002年3月12日初诊。患者吐奶，衣服上奶迹斑驳，面色㿠白，苔薄白，体温正常。其母代诉其病情：其能吃母乳、吃稀糊但常吐，又常泻稀，日六七次。曾在某医院住院行西医治疗1月余，收效欠佳，又经其他中草药医治，均略有好转，未能举痊愈，已有半年之久。观其指纹从风关透至气关，其色较深，络中邪气已入于经，病略重。处方痛泻要方加味：炒白术3g，炒白芍3g，炒陈皮1.5g，防风2.5g，地榆2.5g，乌梅2.5g，大枣3枚，生姜1.5g，甘草1.5g。每日1剂，连服3剂，水煎浓缩后灌服。
复诊，3剂药后，吐奶止，每日泻稀还有三四次。病情好转，小孩有精神，常笑。面色㿠白，胎薄白，体温正常。其母代诉，说其睡时颈部多出汗，打湿枕头。观其指纹从风关出半气关，其色较深，络中邪气已入于经，病还在作祟。处方桂枝汤加味：桂枝2g，白芍3g，炙甘草1.5g，生姜1.5g，大枣3枚，白术3g，地榆2.5g，乌梅2.5g。每日1剂，连服4剂，水煎浓缩后灌服。
三诊，4剂后，诸病症全消失，身还虚，予以四君子汤3剂调理。处方：党参3g，白术3g，茯苓4g，炙甘草2g。每日1剂，水煎浓缩后灌服。半年后随访，未再复发。
10.婴幼儿过敏性疾病体质调节
河南省中医药研究院附属医院田丽等指出，临床中见到的过敏性疾病患儿，或湿疹，或荨麻疹，或过敏性鼻炎，或支气管哮喘等，虽表现为不同系统过敏性疾病，但往往合并或先后发生，不同疾病背后有着共同的发病机制。患儿也经常有一些共同的体征表现，如不耐寒热，汗出较多，肤色白皙，多见黑眼圈，食欲欠佳或易出现功能性腹痛，脉易浮等。而这些体征表现与上述桂枝体质有诸多共同之处。
小儿尚处于生长发育过程中，体质尚有可塑性，采用桂枝汤调和营卫，使过敏性疾病患儿体内营卫趋于平衡，防御有节，也就阻断了过敏性疾病的反复发作过程。
11.妊娠恶阻
甘肃省临夏市妇幼保健站范建红等采用干姜人参半夏丸合桂枝汤治疗妊娠恶阻48例，取得满意疗效。以恶心、呕吐或食入即吐为主症、排除妊娠合并肝炎、胃炎、阑尾炎等引起呕吐者，符合《中医病症诊断疗效标准》之规定，经临床确诊为妊娠恶阻。
药物组成：党参10g，半夏10g，桂枝10g，白芍10g，干姜10g，甘草5g，大枣2枚。恶寒者加重桂枝量，改干姜为生姜;气虚者加西洋参;厌食纳差加焦三仙。每天1剂，水煎服，7d为1个疗程。服药3~10剂临床治愈43例。
[1]田丽,吴文先,李芳.“桂枝体质”在婴幼儿过敏性疾病体质调节中的应用[J].中国民间疗法,2018,26(04):102-104.
[2]孙燕,潘林平,黄剑卫.黄仕沛运用桂枝汤类方经验浅谈[J].中国民间疗法,2018,26(04):105-106.
[3]曲体乾,殷军华,邹霞.桂枝汤加减治疗痿证1则[J].中国民间疗法,2017,25(05):55.
[4]王坤.刘爱民治疗营卫不和型慢性荨麻疹经验[J].中国民间疗法,2016,24(02):14-15.
[5]范建红,王小军.干姜人参半夏丸合桂枝汤治疗妊娠恶阻48例[J].中国民间疗法,2013,21(03):40-41.
[6]张艳清,殷维刚.加味桂枝汤治疗肩周炎[J].中国民间疗法,2013,21(02):58.
[7]彭有祥.柴胡桂枝汤治疗杂病临床举隅与体会[J].中国民间疗法,2006(09):41-43.
[8]李同新,初茂忠,张淑萍.桂枝汤治疗鼻汗症24例[J].中国民间疗法,2006(01):36.
[9]杨书实.桂枝汤治小儿久泻1例[J].中国民间疗法,2005(09):40-41.
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