医保异地报销全攻略

最近几个朋友刚好碰到异地医保报销的问题，借这个机会，我们把医保异地报销的流程给大家梳理一遍。

从2017年7月份开始，国家实现了“医保跨省异地联网结算系统”，因为看病引起的异地报销，就不需要那么麻烦了。

全国8000多家定点医院，90%以上的三级医院，都在这个“医保跨省异地联网结算系统”里面。异地就医，刷医保卡直接结算，再也不用两地奔波着交各种材料，还要花很长的时间等报销款了。

但是，如果你搞不清楚异地住院的各种门门道道，报销比例可是会打折扣的，甚至不给报销哦。

今天，就这几个常见问题，给大家梳理梳理。

1、在户籍地交社保，本人长期在外地生活。

2、想去大城市求医看病，享受更好的医疗资源？

3、出差、旅游的时候，在其他城市突然生病？

4、我们买的保险，异地就医能报吗？

一、在户籍地交社保，本人长期在外地生活

长期在外地定居的小伙伴，拿着你的身份证和二代社保卡，去参保地的社保管理中心，填写一张《长期异地就医登记备案》，就可以了。如果需要在外地看病，住院，到医保跨省异地联网结算系统里登记的医院，拿着医保卡就可以直接报销了。不再需要两地奔波。

简单说就是：先备案、选定点、持卡就医。

怎么查询都有哪些医院在这个系统里呢？

请搜这个实用的网站：si.12333.gov.cn/

 

这个是“国家社会保险公共服务平台”，是官方的网站，大家可以放心登录。

在这个网站上，可以查到哪些医院是异地定点医疗机构、异地就医备案情况、异地就医费用等各种实用信息。

这里要提醒大家的是：尽量到定点医院看病。如果去的医院不在系统里，后续还需要拿着药物清单，收费单据，诊疗证明什么的，回到参保地，去异地医保窗口申请报销。

另外，医保卡是异地就医的重要凭证，大家一定要把医保卡给保护好。

如果担心忘带社保卡，可以在微信或者支付宝上申请一张“电子社保卡”，功能跟实体社保卡是一样的。

以支付宝为例，办理路径：

支付宝首页→城市服务→电子社保卡→升级电子社保卡。

只需几步就可以成功开通，非常方便。

 

二、想去大城市求医看病，享受更好的医疗资源

如果想去大城市看病，还希望可以进行社保报销的，可不能说走咱就走。

想原比例报销，要么提前做好“长期异地就医登记备案”，要么就需要由所在地的医院开具《跨省转诊转院就医备案表》，等当地的社保部门审批之后，再转诊到外地就医。这就叫“转诊就医”。

转诊证明也不是想开就能随便开的，如果当地就能治疗，仅仅是为了更好的医疗条件，就要去大城市看病，那一般医院都不会开具。否则大家都跑去大城市就医，无疑是加剧了医疗资源的供需矛盾。

 

如果没有办理转诊就会有以下几个问题：

l 报销十分麻烦：

如果将要去的医院已经纳入了医保跨省异地联网结算系统，看完病就可以直接刷医保卡报销，如果去的医院不是定点医院，就需要自己先垫付，回老家再报销。

l 起付线提高：

如果按规定转诊或备案，住院费用超过400元就可以报销，没有办理的超过1000元才能报销。

l 报销比例打折：

已转诊：按原比例报销。

未转诊：按原比例降20%报销。

举个例子：某河南退休员工老王因罹患癌症，想去北京的大医院住院治疗，一共花费10万，假设全部都是社保内用药，

转诊就医：

报销金额=（药费-起付线)×报销比例=（100000-900）×93%=92163元

未转诊就医：

报销金额=（药费-起付线）×报销比例=（100000-900）×（93%-20%）=72343元

不仅报销比例会少，而且还不能用医保卡进行实时结算。需要先自费，再回老家进行报销。不仅多花钱，还麻烦。

建议大家异地就医前，一定要拨打全国社保热线：12333先了解清楚。

三、出差、旅游的时候，在其他城市突然生病

短期旅游或出差时，突发疾病需要紧急就医。

大部分的情况下，很多小伙伴可能会“自认倒霉”，自费看病。

别！

在出院之前，都是可以联系社保局进行异地就医备案的。

第一步：拨打参保地的社保服务电话：参保地区号+12333

第二步：告诉工作人员你要查询“异地就医电话”

第三步：拨打“异地就医电话”，进行备案

第四步：出院，享受正常报销

不过，因为“异地就医”涉及两个地区的问题，因此，报销规则也比较特殊：

药品范围、诊疗项目，按照“在哪儿看病按哪儿的规则”来

报销起付线、报销比例、封顶线，按照“参保地在哪儿就按哪儿的来”

费用能不能报销，看就医地；具体能报多少，看参保地！

想知道自己所在地的报销规则，可以拨打社保全国统一热线：12333进行咨询。

四、我们买的保险，异地就医能报吗？

大部分的重疾险只要求“诊断证明由二级以上公立医院出具。”只要满足医院等级，全国各地的医院都可以。

百万医疗要注意：一般都是这样规定：“经医保报销后，保障范围内的剩余费用可100%报销；未经过医保报销，则只能报60%。“因此，有百万医疗险也不能疏忽大意，一定要先用医保报销。无论医保报销了多少钱，只要有报销过，百万医疗险的报销比例就是最高的。

这里还要注意一下等待期和免赔额。

等待期：每个产品的等待期是不一样的，医疗险30天，90天比较常见，重疾险90天，180天比较常见。等待期内出险是不给报的，要过了等待期才真正发挥杠杆效应和补偿效应。所以买保险一定要趁早，买了没用上也挺可惜的。

免赔额：顾名思义是不给报销的额度。大多数百万医疗险的免赔额是1万，有些是0.5万或2万，有些地方性的医疗险免赔额还分目录内和目录外，条件都满足的才能给报销。所以你买的产品免赔额是怎么规定的，需注意合同条款。

最后想说一句，商业保险是好产品，但是要会选会用，才能真正的帮到你！

如果您还是觉得难选、或者是不想耗费时间，想省时、省力、省心，也可以来咨询我们，我们可以帮您挑选出来，最合适您的保险产品。

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