上篇文章我们了解了手术治疗喉癌的方法,下面来看看其他几种治疗方法:
一、放射治疗
根治性放疗仅适用于早期(T1、T2)病变。如局限于会厌、室带或杓会厌襞的肿瘤,病变范围小于1cm,无声带活动受限的声门上癌,或局限于一侧声带或前联合的声带癌,声带运动良好者。根治性放疗的总量应达60~70Gy/6~7周,超过70Gy能否提高治愈率目前尚无定论,但已知放疗的剂量越大,肿瘤复发时再手术的困难性则越大。
目前喉癌的治疗多主张手术加放疗,但对于病变范围较广,波及喉咽的癌肿、且肿瘤的分化程度又较低者,则以放疗加手术为宜。术前放疗的照射量为45Gy左右,放疗后休息2周再手术。先行手术者,术中如肿瘤切除完整,无明显的颈淋巴结转移,术后仅作预防性照射时,其总量50~55Gy即可;晚期肿瘤,患者情况差,不适宜手术治疗的各期病例可采用姑息性放疗。
二、同步放化疗
手术、放疗和化疗是目前公认的治疗头颈部肿瘤的三大基本手段。然而传统化疗在喉癌的治疗中效果并不明显。如今术前诱导化疗,或者是用化疗来增加放疗的敏感性,也叫同步放化疗,这些新的化疗方式在喉功能保留上有一定的作用。
三、生物治疗
虽然近年来有关生物治疗的报道较多,但总的来讲目前仍处在实验阶段,疗效也未肯定,还须继续探索。生物治疗中,分子靶向治疗是目前真正在临床上应用的一种方式,分子靶向治疗主要用于一些晚期的、复发的或者是转移的病人;免疫治疗也是生物治疗的一种,近几年十分火热,与以往的手术、化疗和放疗不同的是,免疫治疗针对的靶标不是肿瘤细胞和组织,而是人体自身的免疫系统。
喉癌的治疗手段多样化,但治疗方案正在趋向一致,在提高患者局部肿瘤控制率和生存率的同时,最大可能地保全器官和功能,并降低治疗并发症,提高患者的生存质量是其主要目的。目前喉癌的治疗已取得一定进展,但仍有很多问题有待探讨和解决,微创手术、甚至机器人手术的开展;放疗应用理念和技术改进,减少周围组织损伤,提高治愈率;诱导化疗、术前或术后同步放化疗的应用等。相信在不久的将来,人类一定能将喉癌的治疗提升到一个新的阶段。
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