治疗方法 （1）手法：拇指按揉法、肘推法、一指禅推法。 （2）穴位及部位：内关、肺俞、厥阴俞、心俞、膻中；后背脊柱两侧膀胱经（胸段）。
（3）具体操作 ①患者取正坐位，医者站其后，用双手拇指按揉法（一手拇指吸定1穴），治疗双侧肺俞、厥阴俞、心俞各5分钟。 ②同上体位，医者用肘推法施于背部膀胱经（胸段），约2分钟左右。 ③同上式，医者站在患者前侧，双手拇指按揉双侧内关穴，约5分钟左右。 ④患者取仰卧位，医者于其右侧，用一指禅推法推揉膻中穴约5分钟。 （4）疗程 每周3次，15次为1疗程。每个患者观察1个疗程。 12.15.3 结果 （1）主观症状的改变：在治疗过程中及停治后2个月内，9例患者只有1例因与他人吵架而发作心绞痛，余者未发作。心肌梗死均未发作。气短、胸闷、心悸、头晕、乏力、阵发性呼吸困难均有不同程度的改善，尤以胸闷、乏力、心悸改善较明显。 （2）左心功能的改变（见附表） 冠心病伴左心功能不全时主要表现为泵血功能降低，PFP延长，LVET缩短，PEP/LVET比值增大，△D％、EF％减少，Sv、Co降低。 本文9例患者推拿后，PEPI缩短，LVETI延长，PEP/LVET比值减小，P值＜0.001，有显著的临床意义（PEP/LVET比值为目前国内外公认的评定心功能的指标）。PEP主要取决于左室等容收缩期的长短，它是左室收缩力及左室收缩功能的可靠指标。 心肌收缩力下降，PEP则延长，心肌收缩力增大，PEP则缩短。LVET时间越长，心搏量也随之越多，心功能也就越好。Sv（每搏输出量）和Co（每分输出量）均明显增加，经统计学处理有明显的临床意义。 △D％与EF％呈正比关系，EF主要是评价左室泵功能与左室心肌纤维缩短程度的指标。本组△D％与EF％从统计学角度来看，治疗前后差别意义不显著，但都有不同程度增加。 以上结果表明，手法推拿后可加强心肌收缩力，使心功能有明显改变。
（1）推拿治疗冠心病的报道极为少见。迄今为止，推拿对冠心病的报道只限于心电图的改变。本文旨在观察推拿能否改善冠心病患者的心功能，为冠心病的治疗开辟一条新路。在选穴方面，我们以中医学理论为基础，适当借鉴现代医学研究俞穴的试验。 中医学认为：“……实则心痛，虚则烦心，心惕惕不能动，失智，内关主之。”“厥阴俞……主胸膈中气聚痛好吐，心痛，留结胸闷……”“……寒热心痛，循循然与背相引而痛，胸中悒悒不得息……心俞主之”“咳逆上气，唾喘短气不得息，口不能言，膻中主之”。冠心病中医学认为每因气虚血瘀而致。“肺主一身之气”、“肺朝百脉”、“气为血之帅”，按揉肺俞可以补益肺气，故取上述诸穴。
（2）关于手法的选择和刺激量 开始治疗的前两例病人，采取一指禅指推法推背之俞穴，后改用按揉背部俞穴疗效明显提高。说明手法不同，效果亦异。证明《素问·举痛论》：“按之则热气至，热气至则痛止矣”对推拿治疗冠心病的手法有指导意义。 按揉手法分重痛（患者感到很痛但能忍受）；轻痛（患者感到稍痛）；酸胀（患者感到酸胀即可）。三者比较发现以酸胀感者疗效最好，这可谓“得气”。
（3）各穴位功效的差异经比较发现在心俞、厥阴俞、内关穴上操作时间延长后，心功能改善和心悸消除较为明显，膻中穴解除胸闷疗效较好。
（4）推拿上述穴位可改善左心功能的现代医学机理目前尚不清楚，可能是：心脏是由迷走神经和胸1～5交感神经支配。所取背部的3个俞穴均在胸1～5脊神经后支的内侧支或外侧支分布区。内关穴在正中神经干上。根据神经解剖学记录，胸2～6交感神经有纤维沿臂丛经正中神经到达上肢。在以上穴位上操作，推拿反应沿交感神经传导影响心脏，产生治疗效应。
（5）由于条件所限，我们只观察了治疗后两个月的结果，发现其疗效与刚治完基本相同，其疗效到底能维持多长时间，尚需继续观察，目前穴位尚多，如何精选穴位，有待进一步解决。由于我们水平所限，必有不当之处，望同道批评指正。
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