在尿液中有部分结晶并不常见，但它们的出现有着一定的临床意义，胱氨酸结晶就是其中一种，健康人尿液中见不到该类结晶，如果出现在尿液中常见于遗传性疾病或严重的肝脏疾病；此外，肾结石或膀胱结石患者尿液中也可见胱氨酸结晶。今天给大家分享几例我在工作中发现的尿液中胱氨酸结晶。
典型的胱氨酸结晶薄片状，无色，呈六边形，可单个或堆叠出现。观察该类结晶建议采用尿液湿片直接镜检，瑞氏染色该类结晶容易丢失。
此病例中胱氨酸结晶并非六边形，而是聚集成堆，有融合现象。
此病例中胱氨酸结晶数量较多，该类结晶可溶于碱性溶液，所以胱氨酸结晶常见于酸性尿，通常尿液pH <6.0。
部分病例中胱氨酸结晶体并不是典型的六边形，可以做溶解实验进行鉴别，该类结晶溶解于KOH及盐酸溶液。胱氨酸试验：在离心后的尿液沉渣中加入卢戈氏碘和稀硫酸各一滴，混匀，沉渣出现蓝色或蓝绿色可以判定为是胱氨酸结晶。
该病例中胱氨酸较为典型，结晶呈大小不一的六边形，散在或相互堆叠。
相差显微镜下的胱氨酸结晶相互堆叠，薄片状，边缘折光性较强。
除典型的结晶外，在少数病例中还可见颗粒状胱氨酸结晶，颗粒大小不一，形态与非晶形盐类结晶相似，其它视野可见六边形胱氨酸结晶，颗粒状结晶与六边形胱氨酸结晶溶解性相同，离心沉淀呈灰白色。
↑↑↑ 图示：尿酸结晶，未染色，400倍；
部分六边形尿酸结晶与胱氨酸结晶形态相似，不易鉴别，但该种形态的尿酸结晶呈淡黄色或黄色，结晶体稍厚，而胱氨酸结晶为无色、薄片状。
↑↑↑ 图示：尿酸结晶，未染色，400倍；
六边形尿酸结晶也可以呈薄片状六边形，与胱氨酸结晶不易鉴别，但在其它视野可以同时出现其它种类的尿酸结晶，此病例中的尿酸结晶六边形，对边等长，形态规整；溶解实验可以进一步鉴别，加入30%盐酸，尿酸结晶不溶解，胱氨酸结晶溶解。
↑↑↑ 图示：阿司匹林药物结晶，未染色，400倍；
阿司匹林药物类结晶，也可出现六边形，该类结晶同样为无色、薄片状，与胱氨酸结晶不易区分。如尿液中发现阿司匹林结晶，患者都会有该类药物用药史，溶解实验及胱氨酸实验可以鉴别。此外，其它药物结晶也可呈六边形，有感兴趣的老师可以进一步研究。
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