概述
痹证:是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体闭阻经络,气血运行不能畅行所导致的肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等主要临床表现的病证。
“痹”有闭阻不通之义。
病因病机
内因:素体虚弱、正气不足、腠理不密、卫外不固。
外因:感受外邪、易使肌肉、关节、经络痹阻而形成痹证。
根据病邪偏胜和症状特点分为:
行痹 ( 风痹 )
痛痹 ( 寒痹 )
着痹 ( 湿痹 )
若素体阳盛或阴虚火旺、复感风寒湿邪,邪从热化,或感受热邪,留注关节,则为热痹。
辨证
主症:关节肌肉疼痛,屈伸不利。
行痹:疼痛游走,痛无定处,时见恶风发热,舌淡苔薄白,脉浮。
痛痹:疼痛较剧,痛有定处,遇寒痛增,得热痛减,局部无红肿热胀,苔薄白,脉弦紧。
着痹:肢体关节酸痛,重着不移,或肿胀,肌肤麻木不仁,阴雨天加重或发作,苔白腻,脉濡缓。
热痹:关节疼痛,局部灼热红肿,痛不可触,关节活动不利,可涉及单个关节或多个关节,并兼有发热恶风,口渴烦闷,苔黄燥,脉滑数等。
基本治疗
治法:通痹止痛
主穴:阿是穴、局部经穴
配穴:
行痹者,配膈俞、血海
痛痹者,配肾俞、关元
着痹者,配阴陵泉、足三里
热痹者,配大椎、曲池
另可根据部位循经配穴
操作:
毫针刺,用泻法或平补平泻法
痛痹、着痹可加灸法
大椎、曲池可点刺出血
局部穴位可加拔罐法
其他治疗
拔罐法:用皮肤针重叩背脊两侧和关节病痛部位,使出血少许,加拔火罐。
电针法:选取上述穴位,进针得气后加脉冲电刺激,以患者能耐受为度,先用连续波 5 分钟,后改疏密波,通电时间为10~20分钟,每日或隔日 1 次,10次为1疗程,疗程间间歇3~5日。
穴位注射法:用当归注射液或威灵仙注射液,病痛部位取穴,每穴每次注射 0.5 ~1ml , 注意勿注入关节腔。每隔 1~3 日注射 1 次,10次为1疗程。每次选穴不宜过多,可交替应用。
按语
针刺治疗痹证有较好的疗效,现代研究表明:针灸可抑制类风湿性关节炎患者的体液免疫水平,改善患处的炎性渗出,促进有害物质的清除及排泄,达到治疗作用。
临床上应注意区分风湿性关节炎与类风湿性关节炎,风湿性关节炎特点为四肢大关节游走性肿痛,很少出现关节畸形。类风湿性关节炎特点为以近端指间关节最常见,小关节游走性肿痛,后期出现关节畸形。类风湿性关节炎应综合治疗。还要注意鉴别诊断骨结核、骨肿瘤。
患者平时应注意关节的保暖,避免风寒湿邪的侵袭。
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