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急性腰扭伤

急性腰扭伤患者多有搬抬重物史或者弯腰捡拾动作,有的患者主诉听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈,当即不能活动;轻者尚能工作,但休息后或次日疼痛加重,甚至不能起床。检查时见患者腰部僵硬,腰前凸消失,可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。

病因:简述患者伤后立即出现腰部疼痛,呈持续性剧痛,次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重;也有的只是轻微扭转一下腰部,当时并无明显痛感,但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限。不能挺直,俯、仰、扭转感困难、咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部,坐位时用双手撑于椅子,以减轻疼痛。

症状:腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛;有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻,静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显,但无瘀血现象(外力撞击者例外)。

针灸取穴:手三里,是人体腧穴之一,属于手阳明大肠经,出自《针灸甲乙经》。此腧穴在前臂背面桡侧,当阳溪曲池连线上,肘横纹下2寸;有疏经通络,消肿止痛,化痰散结,清肠利腑的作用;《针灸甲乙经》:肠腹时寒,腰痛不得卧。

鱼际,属手太阴肺经是我临床治疗急性腰扭伤的经验穴。位于手外侧,第1掌骨桡侧中点赤白肉际处。鱼际穴在八卦定位中属于艮卦,止的意思。针刺鱼际可以改善肺呼吸功能,使呼吸平稳,可改善因呼吸紊乱而引起的纵膈摆动,其止痛效果远比神经封闭的古老方法优越。直刺0.5-0.8寸。

艾灸:局部,肾腧穴,委中穴。热敏灸温度不易过高,温和舒适耐受为度,体弱多病者时间酌减,湿气重者谨防水泡,循序渐进。饥、饱、醉、怒皆不宜艾灸。灸后宜搓脚踝(双)三百次,引火归元,不伤津液。施灸后还要注意穿衣保温,不着凉水,不食生冷,宜避风寒。温灸结束后将艾绒或者艾条隔绝空气闷灭,注意安全。

耳贴:急性腰部扭伤,使腰部筋脉肌肉劳损,经络气血受阻致病。由于肝主筋、脾主肉,筋脉肌肉受累致软组织损伤,故取二穴;患部在耳廓的反应区针之可活气血止痛,更利于|局部病变康复;取膀胱者由于腰为其经所过之处,即所谓“经络所过,主治所及”;神门有镇静止痛之效。诸穴为伍,效如桴鼓相应。常规贴压耳穴,要求贴后随即按压,并每天按压6次。

注意事项:本病临床上常见棘上韧带、棘间韧带和骶腰韧带损伤,严重者可造成韧带撕裂或棘突上剥离。部分患者可以是腰椎后关节滑膜嵌顿,主要表现为伤后腰部立即发生难以忍受的剧烈疼痛,全部腰肌处于紧张状态和僵板。本病一般不造成神经损伤。部分特别严重的患者可能出现隐性脊椎裂。所以一定要及时治疗,注意休息,防止发展成为慢性病。

蹲起法:蹲下、两手手臂向上伸直,手掌相对。另一人蹲下用右手大拇指和中指按捏患者腰部最痛处左右两点,使患者感到疼痛而又舒适。 然后两人同时慢慢站起来,稍站定后,再慢慢蹲下。若在这一过程中能出一身汗,效果更佳。

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