“阻挡钉”技术通常应用于长骨骨干骨折的辅助复位,在既往推文中已多次提到:
Technique
手术步骤
取前外侧入路,长约5mm,劈三角肌暴露冈上肌腱,钝性分离冈上肌腱暴露肱骨头,在肱骨头上打入一根1.8mm作为摇杆维持肱骨头复位。
阻挡钉位置位于距离骨折线1cm处的肱骨干,外侧1/3部分,在上肢中立位时,从前往后置钉。该处骨质较近端骨质强,把持力足够且不易劈裂。
在外科颈骨折平面,肱骨干髓腔直径平均为28.7mm,在三角肌粗隆处平均直径为15.3mm,而平常所用肱骨干髓内钉直径为10mm,因此在髓内钉与骨皮质间,存在较大的横向移动空间。对部分髓内钉插入后骨折复位良好的骨折,二期也存在继发移位可能。
因此,对老年骨质疏松性肱骨近端骨折,为增强骨折断端稳定性,避免后续断端移位或内翻,可在远端骨干内置入阻挡钉以减少髓腔直径。
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