本方证病机可概括为半表半里邪热，津伤阳损，上热下寒，冲逆明显。依据仲景条文、文献记载，以及笔者临证所见，其临床表现颇为繁杂，但主要不外半表半里寒热两方面。上热证见：晨起口苦，咽干，口干欲饮，无唾液，口中粘腻，口臭，眼干无泪，头晕，耳鸣，往来寒热，胸胁苦满，心烦，失眠多梦，上半身燥热，夜间手足灼热，舌干红瘦，少苔或无苔等。下寒证见：疲倦，纳差，不能饮冷食凉，脘腹、腰部畏寒，关节疼痛，颈背腰部疼痛，白天手足厥冷，或终日四肢厥冷，或下半身畏寒等。其他表现：心下满，大便干，小便不利，但头汗出，心悸，气上冲，微热等。
5方证鉴别
5.1乌梅丸方证：此方证病因为蛔虫内伏或寒邪内侵，病机为上热下寒，正气虚损，兼心神被扰，胃气上逆，主症为脉微，四肢厥冷，心烦，吐蛔或下利。而本方证无脉微、下利表现。
5.2《金匮要略》肾气丸方证：其方证病机为下焦虚寒，水饮停滞，津虚内热，主症为疲劳倦怠感甚，但欲寐，浮肿，手足冷，腰膝乏力，小便不利或夜尿频，或又见口干，夜间为甚，烦热。而本方证柴胡证较突出，疲倦程度较轻，无但欲寐、浮肿、夜尿频症状。
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