《自然》杂志全球1亿人数据分析
高胆固醇是血脂异常的一种表现，随着社会发展和生活方式的改变，我们居民正倍受高胆固醇血症的考验。《自然》最近发表的一篇论文显示，自1980年以来，中低收入国家的高胆固醇血症人口增加了。这项研究用到了全球1亿多人口的数据，发现饮食、行为和用药的变化是高胆固醇血症的驱动力。
中国人口坏胆固醇升高明显，成最高之一
高胆固醇血症是心脏病和中风的一个重大风险因素，而且一直被视为西方高收入国家的一个特征。过去的研究考察了总胆固醇水平，但是没有单独分析高密度脂蛋白胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇），二者是了解胆固醇相关心血管疾病风险的主要标志物。
这项研究由帝国理工学院公共卫生学院完成，全球各地近1000名研究人员分析了1127项研究的数据——涵盖1.026亿成年人，以评估1980年~2018年全球人口胆固醇水平的变化趋势。作者发现，总胆固醇水平和非高密度脂蛋白胆固醇水平在中低收入国家，尤其是东亚和东南亚国家有所上升，而在西方高收入国家，尤其是西北欧、中欧和东欧得以下降。
自1980年以来，比利时和冰岛人口的非高密度脂蛋白胆固醇水平下降最为明显。1980年，中国人口的非高密度脂蛋白胆固醇水平最低，但是到2018年成为最高之一。2017年，非高密度脂蛋白胆固醇被认为是全球390万人死亡的影响因素之一，其中一半发生在东亚、东南亚和南亚（1990年这个数字仅为四分之一）。
2015年初发布的《中国居民营养与慢性病调查报告》显示，2012年中国成人血脂异常患病率40.40%，比较2002年的患病率水平出现大幅度增加，其中高胆固醇血症患病率4.9%，高甘油三酯血症的患病率13.1%，低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率33.9%。呈现为国民血脂异常的普遍暴露状态，这对我国血脂异常防治工作提出更为严峻的挑战。
爱吃肉、运动少、精神压力大，能诱发高胆固醇血症
胆固醇在血液中呈蜡状存在的物质。根据对人体健康的影响不同，胆固醇可粗略分为两种：非高密度脂蛋白胆固醇，即“坏”胆固醇，以及高密度脂蛋白胆固醇，即“好”胆固醇。过多的“坏”胆固醇将沉积在血管壁上，影响正常血供，导致心脑血管疾病发生风险增加。而“好”胆固醇则具有预防心血管疾病和脑卒中的作用，可以吸收多余的“坏”胆固醇。
北京安贞医院干部保健科温绍君表示，实际上人们自身合成的胆固醇足以满足身体需要，不必再摄入胆固醇。
引起胆固醇升高的主要因素有：遗传因素和膳食因素。如爱吃肉、动物内脏和高热量食物的人，胆固醇往往容易升高；超重或肥胖人胆固醇比较高；不爱运动、不爱劳动的人胆固醇水平会增高；血液中胆固醇水平会随着年龄的增长而增加，妇女在50岁以后胆固醇水平高于男性；过度饮酒可损害肝脏和心肌，导致高血压，并升高甘油三酯水平；长时间的精神压力可引起胆固醇升高。
另一方面，有些人往往吃许多高脂肪食物来对付压力，这也是胆固醇升高的重要因素。此外，降脂药物的不同程度应用，也让全球人群胆固醇水平发生了巨变。大量研究表明，使用他汀类药物可以有效降低机体非高密度脂蛋白胆固醇水平。西方国家非高密度脂蛋白胆固醇水平的下降部分是由于西方国家增加了他汀类药物的使用，而这种药物尚未在中低收入国家广泛使用。
预防应保持健康生活方式，尽早检查胆固醇水平
我国相关研究数据显示，国人冠心病死亡率增加，77%是由于血液胆固醇升高所引起。国际上研究结果也同样表明，“坏”胆固醇每降低1毫摩尔/升，人群全因死亡将降低12%，冠心病死亡降低19%，主要心血管事件减少21%。事实告诉我们，控制“坏”胆固醇升高，能够显著降低心血管事件、卒中风险及全因死亡，这也是心脑血管疾病一级、二级预防的重要内容。
患高胆固醇血症首先要做好日常生活管理。解放军总医院第二医学中心主任医师田慧指出，应从运动、饮食、生活方式等多方面调整，运动方面建议每日进行30分钟有氧运动，户外运动为首选。制定运动方式前，应先请医生评估心血管疾病情况，看是否有必要进行干预治疗，并给出合理的运动建议。
饮食方面，应注意避免反式脂肪酸的摄入，选择低胆固醇饮食，并且建议减少饮食中饱和脂肪酸的含量。增加每日纤维素的摄入量，推荐的食物有燕麦、豆类、胡萝卜、柑橘等。生活方式上面应注意戒烟、避免久坐、注意休息、规律作息、保证睡眠。
而预防高胆固醇血症重点是要从健康膳食抓起，如少吃高脂食物，多吃果蔬和粗粮，还要加强体育锻炼，防止肥胖等。人到中年，每年都要查一查血胆固醇，发现问题，就要及时治疗。
关于筛查，美国心脏协会/美国心脏病学会《2018版胆固醇临床实践指南》建议，应尽早检查胆固醇水平，对没有相关风险因素的人群，建议9~11岁检查一次，之后17~21岁再检查一次。对某些有高胆固醇家族史的人群，可能需要从2岁起就做相关检查。美国卫生部建议：要积极检查胆固醇水平，20岁以上成年人，至少每5年测量一次空腹血脂。《中国成人血脂异常防治指南》建议，40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查；缺血性心血管病及其高危人群，每3~6个月测定一次血脂。
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