浅谈ANCA

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA），是一个与血管炎相关的自身抗体，更准确的说应该是一个与小血管炎相关的抗体，与大血管血管炎和中血管血管炎无关。

那大、中、小都有哪些代表性疾病呢？

大血管血管炎：高安（Takayasu）动脉炎、巨细胞颞动脉炎（GCA）；中血管血管炎：结节性多动脉炎、川崎病；小血管血管炎：Wegener肉芽肿、变应性肉芽肿血管炎（Churg-Strauss综合征）、显微镜下多血管炎（MPA）；

但令人迷惑的是，为什么有些医院化验单是p-ANCA、c-ANCA，而有些医院的化验单是PR3-ANCA、MPO-ANCA呢？

这是因为检测ANCA的方法有两种，一种是间接免疫荧光法（IIF），另一种是酶联免疫吸附法（ELISA）。c-ANCA阳性者在ELISA测定时往往呈PR3抗体阳性，故c-ANCA≈PR3，同理p-ANCA≈MPO；

为什么是≈号，不是＝号呢？

因为部分IIF-ANCA阳性的，ELISA阴性，则为非PR3、非MPO抗体，故可能针对胞浆中的其它成分；

c-ANCA与70%—90%Wegener肉芽肿相关，故c-ANCA≈Wegener肉芽肿，事实上c-ANCA能强烈提示的疾病，也只有Wegener肉芽肿。

P-ANCA与40%的显微镜下多血管炎（MPA）相关，亦与变应性肉芽肿血管炎相关，另外与溃疡性结肠炎、SLE、SS、类风湿关节炎等弥漫性结缔组织病所并发的小血管炎相关，故p-ANCA的特异性和对某种疾病的指向性没有c-ANCA强。

最后再说一下，p意为细胞核周围，c则是细胞浆，总之都是细胞核以外，故称为抗中性粒细胞胞浆抗体。