1、 糖尿病的综合治疗:糖尿病治疗的最终目的应该是——长寿和健康。在治疗中着眼于整体,着眼于长远,着眼于并发症的防治和靶器官的保护,而不以单纯降血糖为目标。一附院内分泌科为了达到这个目标不懈努力,最终制定了一套糖尿病综合治疗方案,包括开展糖尿病、高血压、高血脂、骨质疏松、甲亢、肥胖等慢病健康宣教,使患者认识到自我管理的价值,开展糖尿病饮食、运动知识培训,开展血糖监测技术培训,开展胰岛素注射技术培训,开展心理辅导和治疗,推广糖尿病新技术应用,配备优质的糖尿病治疗药物,开展糖尿病护理技术培训,努力提高我院的糖尿病综合治疗水平,解决了许多糖尿病患者单一控制血糖而发生的并发症,从而达到让糖尿病患者健康和长寿的治疗目的。
2、积极开展内分泌疑难、少见、危重疾病的诊治,引领张家口地区的内分泌专业发展:作为张家口市的龙头医院,一附院内分泌科积极开展矮小和生长发育疾病、内分泌高血压筛查、特殊类型糖尿病筛查、垂体疾病、骨质疏松症、肥胖、甲状腺疾病等各种内分泌科疑难、少见、危重疾病的诊治,同时注重基层医师培训,多次举办继教学习班和实训班,引领张家口的内分泌专业发展。
3、 甲亢碘131治疗:甲状腺功能亢进症的治疗方法主要有三种:药物治疗、手术治疗、放射碘治疗。这三种方法各有利弊,放射碘治疗具有经济(费用大约3000元左右)、安全方便(不用手术一次服药即可)的优点。2010年我院专门派出人员到北京协和医院河北省人民医院进修学习后即已开展,截止目前已经完成近万例甲亢患者碘131治疗,取得了良好的临床效果,积累了丰富的临床经验。
4、公益性举办慢性疾病患者健康宣教:从1998年开始,一直坚持免费开展糖尿病患者健康教育,目前的教育项目包括工作日每天免费进行门诊患者糖尿病宣教(门诊楼八诊区10诊室,有专业的教育护士出诊,指导糖尿病患者饮食、运动、监测、注射等,免费发放糖尿病健康手册,也开展减肥指导、甲亢治疗方法介绍等),病房患者糖尿病宣教(每周二下午开展饮食教育,每周三下午开展糖尿病知识教育),门诊宣教室还开展糖尿病患者看图对话,糖尿病预防咨询、甲状腺疾病宣教、骨质疏松宣教、高血压宣教、高血脂宣教、肥胖宣教等一系列慢性疾病宣教。为慢性疾病患者提供从预防到临床治疗,以及疾病康复治疗的全方位医疗服务。为更好服务患者自2014年7月9日开设一附院内分泌科公众微信,向广大内分泌疾病患者和家属进行内分泌疾病的健康宣教,受到广大患者和家属及基层医务人员的欢迎,目前关注人数60000人,仅张家口地区25000人,每天更新微信内容,阅读量每天约10000人。
5、认真落实国家医改政策,严格执行临床路径管理:糖尿病已经被卫生部列为临床路径管理的疾病,内分泌科积极开展临床路径管理,从而达到缩短患者住院时间、减少住院费用,降低药占比的管理目标。
一般说来,当机体出现了以下症状时,应及时想到去内分泌科就诊:
1、多尿、口干、多饮、体重下降、疲乏无力,提示可能患有“糖尿病”;
2、怕热、多汗、心悸、多食、消瘦、焦躁、失眠、大便次数增多、突眼、颈粗,提示可能患有甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”);
3、成人畏寒怕冷、萎靡嗜睡、心跳过缓、腹胀纳差、反应迟钝、少言寡语、记忆力减退、颜面虚浮、皮肤干燥、唇厚舌大、声音嘶哑;儿童又矮又呆,往往提示可能存在甲状腺功能减退(简称“甲减”);
4、甲状腺部位疼痛及触痛明显,同时伴有发热、心悸、出汗,血沉异常增快,提示亚急性甲状腺炎(简称“亚甲炎”);
5、反复发作性足趾关节肿痛,同时伴有血尿酸增高,提示可能存在“痛风”;
6、不明原因的腰腿痛、驼背、身高比年轻时明显缩短、容易骨折,提示存在“骨质疏松症”;
7、顽固的骨关节疼痛、频发的自发性骨折、反复发生尿路结石、食欲不振、腹胀便秘、高血钙,提示可能有甲状旁腺功能亢进症(简称“甲旁亢”)
8、手足抽筋(有时表现为“癫痫样”发作)、四肢麻木刺痛、情绪亢奋焦躁、低血钙,尤其是曾有颈部手术或放疗病史者,提示可能存在甲状旁腺功能减退症(简称“甲旁减”)
9、毛发脱落、肤色浅淡,食欲减退、乏力、浮肿、性欲减退、闭经,尤其是分娩时曾有大出血病史的女性,往往提示有“垂体前叶功能减退”
10、食欲不振、腹泻、乏力、血压低、皮肤变黑、体重减轻,提示可能有“肾上腺皮质功能减退”
11、满月脸、面色红润、向心性肥胖、皮肤紫纹、体毛异常浓密、座疮、高血压,提示可能存在“皮质醇增多症”
12、持续性高血压,同时伴低血钾、乏力、夜尿多、周期性下肢肌无力,提示可能存在“原发性醛固酮增多症”;
13、阵发性高血压,发作时伴剧烈头痛、心动过速、大汗淋漓、面色苍白,提示可能是“嗜铬细胞瘤”;
14、烦渴、多饮、多尿、“尿比重”和“尿渗透压”降低,提示可能是“尿崩症”;
15、身高每年增长不足4cm的孩子,生长发育也较同龄人明显偏晚,但智力正常,往往提示“垂体性侏儒症”;
16、成年后手足继续增大,皮肤增厚,面相粗陋,伴头痛 、乏力、视力下降或视野缺损,提示可能患“肢端肥大症”;
17、女性出现月经稀发或过早闭经、不明原因泌乳、不孕不育;男性乳房发育、阳痿及不育,提示“泌乳素瘤”;
18、没到发育年龄时就出现性发育。女孩8周岁以前乳房开始发育,10周岁前出现月经;男孩9周岁以前出现变声、阴毛、长胡须等第二性征,提示“儿童性早熟”,相反,则提示“青春期性发育延迟”。
参考来源:CMD再生医学、海医附院内分泌
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