作者：北京协和医院心内科 王青海，张珈豪
指导老师：北京协和医院心内科 严晓伟 教授
高血压，我们熟悉，但在众说纷纭的高血压治疗中，真正深入了解的人还是少数。面对周围的患友，有吃这个沙坦的，那个普利的，还有吃什么什么地平的，更有的干脆不理不睬……到底我们该如何对待高血压，我想分享如下10个问题，想必一定有您心中所困惑的。
一．什么是高血压？
要正确对待高血压，首先我们需要真正搞清楚什么是高血压。好多人对高血压的概念并不清楚。
高血压其实是一种描述性诊断，通俗的讲就是指血管内压力升高了。严谨来说，高血压是一种临床综合征，主要表现为血管内压力升高，引起身体内重要的脏器受损害。
目前我国定义高血压的标准是收缩压超过140 mmHg，舒张压超过90mmHg，这个数值的意义是，血压如果在这个水平以下，就不容易导致脏器危害。
目前美国对于高血压的诊断更加积极了，最新的美国指南已经将这个标准定为130/80mmHg，认为有些人血压在这个水平以上，就已经有危害了。
我国最新高血压指南依然把140/90mmHg作为诊断标准，尽管如此，我国高血压的控制率也只有15.3%，这也提示高血压的防治形势非常严峻。
二．得了高血压，会有啥危害？
高血压可谓是“无形的杀手”。它真正的危害主要来源于较高血压对血管和靶器官（心脏、血管、大脑、肾脏、眼睛等）的急性和慢性危害。
急性危害包括脑出血、主动脉夹层等等，均可导致短时间内死亡。
慢性危害是长期的高血压环境对靶器官导致难以可逆的危害，如心力衰竭、尿毒症、视力模糊甚至失明等。
三．所有高血压都需要治疗吗？
如果是确诊的高血压患者，答案是肯定的。
高血压的治疗分为药物治疗和非药物治疗。治疗方式的选择是根据您的高血压的严重程度来选择的。
轻度高血压，可先尝试3个月的非药物治疗，通过控制饮食结构、减轻体重、适当增加运动、改善作息规律等方式来治疗。这也是所有高血压治疗的基础。
中、重度高血压，则需要在上述基础上，配合一定的药物治疗。
四．没症状也需要吃降压药吗？
也有很多高血压患者平时即使血压较高也没有任何症状，很多人会忽视病情的危害从而不服用降压药物，这样做是很不正确的！
因为如果不进行干预，高血压对血管和器官的损害是持续存在的，等到靶器官一旦出现受损，有时再用药物治疗已经难以逆转。
所以在确诊高血压后应该自我血压监测，在医生指导下治疗，从而预防和减少高血压的靶器官危害。
五．吃了降压药，就真的不能停吗？
这个答案不是肯定的，但绝大多数高血压患者需要终身用药治疗。
经药物治疗将血压控制在理想水平后，即使是血压正常了，仍需长期坚持用药，擅自停药后血压很可能会再次升高。
但少数患者可能减少或停用降压药物，如通过改善生活方式（限盐、增加新鲜蔬菜水果、减轻体重、体育运动、戒烟限酒、规律起居、解除精神压力等），或者明确的继发性高血压在去除继发因素之后等等。
六．降压会产生耐药吗？过几年就要换药吗？
一般来说，高血压耐药的情况是很少的，也不需要经常换药。
每种药物的作用机理和作用部位不同，目前的几大类降压药物是在长期的实践中被筛选出来，被证明有效，且副作用较小的种类。
长期服用后如果出现效果不好，不一定是耐药，也可能是血压在其他因素的情况下（如盐摄入增加、年龄增长、合并某些血管疾病等）出现波动，导致一种降压药控制不佳。
这时应该寻找原因，而不是盲目的换药或者加量。需要在专业医生指导下，去除诱因，调整药物，优化联合方案治疗。
七． 天天吃降压药，血压会越来越低吗？
这个是不会的。
任何一种药物降压幅度都是有限的。血压越高，用药后血压下降的幅度越大；血压正常或接近正常时，降压药对于血压的影响就越小。
对于大多数高血压患者而言，用降压药几周后血压会逐渐稳定，此时继续服药其血压不会进一步降低。尽管如此，如果停药的话，血压很可能会再次升高，从而造成更大的危害。
八．少吃盐就能降低高血压吗？
对大部分人来讲，这个答案是肯定的。
高钠盐摄入是引起血压升高的重要环境因素，每增加1g食盐的摄入量，平均压可升高1-2 mmHg。
我国大部分地区人均盐摄入量＞12g/d，且大部分人对盐比较敏感，因此，增加盐的摄入在升高血压方面就更加明显。
一些通常含盐量较高的食物包括：培根、香肠、虾、酱油、奶酪、橄榄等。另外，面包、速食品、调味酱、薯片、甚至包括一些止痛药（每片可含有高达1g的盐）等含盐量也很多。
目前我国高血压指南推荐的每日盐摄入总量需控制在6g以内（1茶匙量），而在美国指南中认为理想的盐摄入量更低（2.3g以下）。
九．如何估测每天吃了多少盐？
目前，评估高血压患者盐摄入量的常用方法包括尿钠法（24h尿钠、夜尿钠、点尿钠测定）、盐阈值法、膳食问卷调查等。
各种检测方法均有不足之处，其中24h尿钠测定是目前检测膳食中钠摄入量的最准确方法，也是国际公认的金标准，被多项国际大型流行病学研究采用。
根据氯化钠在食盐中的比例（99%）及钠在氯化钠中的比重，可通过检测24h尿钠排泄估算其盐摄入量[100mmol钠相当于6g氯化钠]。
十．高血压患者，去医院都需要检查什么？
由于高血压是多靶点危害的疾病，在检查过程中需要根据可能危害的器官来安排检查。
血生化有助于了解患者有无合并肾脏损伤、是否合并糖尿病、高血脂以及血电解质水平，这对治疗也很有帮助。
心电图和心脏超声有助于评估心脏受累程度。
肾脏、肾上腺及重要血管的超声影像学检查也有助于评估病情、排除继发性原因。
总之，对于高血压问题，需要知己知彼，个体管理，科学干预，健康才能常伴你！
联系客服
