引言 腰椎峡部裂(Spondylolysis)是指腰椎单侧或双侧椎弓峡部骨质缺损不连续,一般由于椎弓峡部的骨缺损或应力性骨折而发生的,好发于L4和L5节段,又以L5峡部裂最多见。典型影像学表现为腰椎斜位X线片上峡部区皮质骨不连续,即“狗带项圈征”。
腰椎斜位上峡部的投影刚好位于“犬颈”,典型的峡部裂在斜位片上可表现出条带样透亮区,俗称“狗带项圈征”
峡部裂发生的主要机制是剧烈的体力活动,包括脊柱的重复或强有力的过伸,因此参加体育运动的人常患峡部裂。腰椎峡部裂是青少年慢性腰痛的常见原因!未成年人由于仍在生长的脊柱中有许多骨化中心,这些中心点可能成为力学薄弱点。当双侧峡部裂发生时,腰椎滑脱风险亦增加。
峡部裂相对常见,影响4%到6%的普通人群,其中75%的患者发展为椎体滑脱。大多峡部裂者可能终生没有症状,对症状者一般首选保守治疗,典型的保守治疗包括物理治疗、戒除体育活动、矫正支具的佩带等,保守成功率较高,特别是在年轻患者中。
然而,当部分峡部裂患者保守治疗失败时,这些患者的症状可能会继续恶化,针对这些人群目前存在一些治疗峡部裂的手术方法。近日,Tarpada等[1]发表综述,对峡部裂修复手术各术式进行了疗效对比,将腰椎峡部裂各手术方式研究进展科普于众。
峡部裂单椎体修复固定手术方式
示意图及手术实例
术式1-椎弓根螺钉椎板钩固定(Pedicle screw hook fixation )示意图
术式1-椎弓根螺钉椎板钩固定(Pedicle screw hook fixation )实例
术式2-横突棘突钢丝捆绑内固定术(Scott repair)示意图
术式2- Scott法实例
术式3-单拉力螺钉固定(Single screw lag fixation), 即Buck法“Buck repair”示意图
术式3-Buck法实例
术式4-钩峡部螺钉固定(Hook screw fixation), 即Morscher法“Morscher repair”示意图
术式4-钩峡部螺钉固定'Morscher法'实例
术式5-椎弓根钉钛缆固定(Pedicle screw with cable fixation)示意图
术式5-椎弓根钉钛缆固定(Pedicle screw with cable fixation)实例
[1] Tarpada SP, Kim D, Levine NL, Morris MT, Cho W. Comparing Surgical Treatments for Spondylolysis: Review on Current Research. Clin Spine Surg. 2021 Oct 1;34(8):276-285. doi: 10.1097/BSD.0000000000001115. PMID: 33298798.
来源:脊柱甘露语林
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