对于本病的病机其本在肾，标在肝，大多由肾阳不足，水不涵本，肝经郁热，热扰心神所致。临床男科坐诊多年，我总结出以下心法三则，助你重振雄风。

病之于肾，调之于肝

中医认为，本病病因复杂，责之脏腑，五脏之中以肝肾二脏为最。肝肾同居于下焦，且肝主筋，前阴为宗筋所聚，肝脏通过主疏泄，升发条达及调节血量的功能调节宗筋强硬。

调治此症，当责之于肝。肝气郁涩滞，血脉运行不利，阳气难以布达，宗筋难以舒展。治疗以予疏肝理气、化痰和胃之品，气郁开则百脉舒，湿痰去则筋络通，气血通利，百脉调和，宗筋自舒。

活血通络，畅达宗筋

由于肝气郁结，疏泄不能，条达失职，可致一因四果：气郁血滞生瘀、气郁化大生热、气郁水停生湿、湿聚饮凝成痰。

而瘀、热、湿、痰壅阻经络的最终结果是气血不和，阳气不布。血液不充，宗筋不舒是主要症结，配用活血通络之品，散瘀滞，顺逆气，行下焦。

中医治疗，最忌“闭门留寇”，力倡开门驱邪，给邪以出路。由于肝郁化大，可出现两种病理变化：

1、母病及子，累及于心，使心火过盛，而心与小肠相表里，出现心与小肠俱热；

2、木火刑金，波及于肺，使肺火炽盛，而肺与大肠相表里，出现肺与大肠俱热。

由此可见，气、火、痰、湿之邪藴结体内不除，则痿证难解。行通利小便之品，给邪出路，使诸邪由小便而出，邪去则血脉和畅，阳气布达，精血充盈，宗筋得濡，痿证自除。

回顾一则医案，顾先生，28岁，素有用手恶习，婚后不久即出现行事疲软，快如疾风，曾服用温肾壮阳，滋阴补血之品，效果不显，特来求治。

患者自述阳物偶尔能起，临房即软，继而早泄，心烦善怒，悲观失望，终日少言寡欲。诊见精神萎靡，舌质隐青、边有瘀斑，少苔，脉沉涩。

参合脉症，此系肝郁日久，瘀阻宗筋之阳，法取理气化瘀。

药用：桃仁、香附、青皮、柴胡、清半夏、木通、陈皮、赤芍、桑白皮、郁金、佛手

上方进退14剂，病人喜形于色，此证告愈。嘱其规律房事，多加运动，畅调身心。

方中柴胡、青皮、香附疏理肝气，舒通筋络；又配清半夏，陈皮、佛手理气化痰，调中和胃，以助于肝疏泄条达。

桃仁活血化瘀，赤芍一药而有四功，既可清热凉血，祛瘀止痛；又可利水渗湿，以绝痰源；郁金行滞气、散肝郁、降逆气、泄壅滞。

木通善走血分，能泻心火导湿热，通窍闭利小便，桑白皮长于泄肺，降气和中，消痰散邪，利水消肿。

对于本病的治疗，宜阴阳同调，可以“治寒以热，治热以寒”补偏纠弊，还可以“从阴引阳，从阳引阴，”如景岳所云：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”

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