这几年我发现很多医生根本不会治高血压,只开对患者没有太大效果的西药。
我平时业余时间要参加一些讲座,互相讨论关于高血压的问题。每次的分享都说一些比较好的案例,或者比较好的方子!
讲座结束后,刚出来实习的硕士生来找我,想问我对高血压的看法。
他说,翻了很多书,但至今没有头绪 我告诉他,无论读多少书,在治病救人方面还是要看经验,倪海厦老师曾说:静脉曲张,其实就是肾亏了。
举了一个病人的例子, 我的一位患者,他是1年前体检检查出来的高血压,近日来失眠,自觉头胀,测血压,高压为160,低压110,为寻中医治疗,遂来就诊。
诊见:患者血压升高,身困,失眠,头胀。
舌尖红、苔白 辩证后,开出方子:生地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牡丹皮、黄芪、葛根、天麻、钩藤、石决明、代赭石、合欢皮、牡蛎、陈皮。
结果,患者服药后头胀、睡眠、身困稍有缓解。
在原方加减,继续服药2个疗程,患者高压稳定在130,低压90,头胀、睡眠等症状基本消失。
继续门诊调治2月余,血压转常、平稳,诸症皆平 治疗
思路是什么呢? 本案患者年过六七,脏腑渐衰,脾气渐虚,肾精渐亏,水不涵木,肝阳偏亢,上扰清窍,故见血压升高,头胀 阳热内扰心神,神魂不安,故见失眠;脾虚气血生化乏源,周身失养,故见身困。
诊断为脾肾亏虚,肝阳上亢;治以健脾补肾,平肝潜阳。
再来看看用药方中生地黄滋阴补肾,山药脾肾双补,山萸肉补益肝肾,黄芪益气健脾,资后天补先天,此四药合用,肝脾肾三脏并补补其不足。
大剂量泽泻、茯苓淡渗利湿,再合牡丹皮清泄相火,以泻其偏胜;天麻、钩藤合用,平肝息风,再合咸寒质重之石决明、代赭石、牡蛎助其平肝潜阳。
葛根升清阳,舒经脉,降中寓升,顺气血冲和之性;合欢皮解郁安神以助安眠;陈皮理气健脾,助脾健运。
诸药合用,肾阴得滋,脾气得补,肝阳得降,则血压转常. 这个配伍还是不错的,但具体用药需要经过中医大夫辨证,不可以擅自使用
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