刊物介绍
《全球健康医疗动态汇编》由暨南大学国际关系学院 / 华侨华人研究院 /21 世纪丝绸之路研究院/海国图智研究院联合出版，对全球公共卫生事务和医疗健康政策经济进行整合，并在每期设置专题，通过撰写有价值的原创文章和论文编译对热点事件进行追踪。以通过多方面的公共卫生研究，为全球的健康协作治理提供多样化的思路，并为读者提供更加客观、更具时效性的资讯与分析。
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原标题：秋季国内疫情下的边境口岸防疫
本文作者：李钰姗
本文审校：余卓朋
引言
10月17日，陕西省西安市新增2例新冠肺炎本土确诊病例。流调结果显示，这一轮疫情经由“旅行团”传播，源头为内蒙古边境城市额济纳旗。10月27日，黑龙江边境城市黑河报告本土新冠确诊1例，无症状感染者3例，随后感染者数量激增。根据云南省卫健委10月28日的数据统计，该省瑞丽市上报2起输入案例。瑞丽市因自去年9月陆续爆发疫情，已有4度封城的经历，这也导致当地的贸易丶经济丶日常生活都受到非常严重的影响。
在2021年10月30日下午举行的国务院联防联控机制发布会上，国家卫健委新闻发言人米锋指出，截至10月29日24时，近14天内全国有14个省份报告新增本土确诊病例或无症状感染者，当前疫情仍呈快速发展态势，防控形势严峻复杂。自10月17日起，国内爆发新一波新冠本土疫情，陆地边境已经成为除了机场、港口和运输冷链外，又一需要警惕的防疫关键。本文将聚焦本轮秋季疫情下的边境口岸防疫现状及其措施。
01
本轮疫情边境口岸多点并发、
传播链长
（1）内蒙古疫情
根据国家卫健委发布的数据，10月16日至今，本轮由“旅行团”引发的疫情已波及12省（直辖市），包括超300例阳性病例。内蒙古是本轮疫情报告病例数最多的省份，也是初始的爆发点之一。流调显示，不少感染者都曾去过同一家餐厅，即位于内蒙古额济纳旗的桐楠阁餐厅。在目前已检出的阳性病例中有14人曾在该餐厅用餐，他们离开额济纳旗后分别于陕西、甘肃、宁夏检出阳性。此外，该餐厅还有5名工作人员确诊。
额济纳旗是内蒙古自治区面积最大、人口最少的旗，北与蒙古国接壤，边境线长507公里。目前，蒙古国疫情形势严峻，本土新冠疫情确诊病例累计已超33万例，近期连续单日新增确诊人数接近2000例。额济纳旗疫情与策克口岸相关联。策克口岸位于中蒙边境572界碑附近，距额济纳旗府达来呼布镇77公里。从2009年起，策克口岸正式实现中蒙双边性常年通关。2012年，经内蒙古自治区政府批准，策克口岸经济开发区正式建立。通过策克口岸入境的主要货物是从蒙古国进口的煤炭，该口岸的优势是离蒙古国境内大型煤矿敖包特陶勒盖煤矿很近，该煤矿储量和产量均属上乘，近年的进口量在1000万吨左右。
截至10月30日上午，额济纳旗已有确诊病例138例。策克边检表示，跨境货运司机是一个高风险群体——策克口岸频繁出现跨境货运司机核酸样本检测呈阳性情况。目前，煤炭从业者已出现感染病例。内蒙古阿拉善盟左旗10月20日发布了1名核酸检测阳性病例，该病例此前曾在策克口岸参与装煤工作。
（2）黑龙江疫情
自10月27日以来，黑龙江黑河市突增多例本土确诊。10月30日0-24时，黑龙江省新增新冠肺炎本土确诊病例19例（黑河市爱辉区18例，哈尔滨市香坊区1例），含1例由无症状感染者转为确诊病例（黑河市爱辉区）。截至10月30日24时，全省现有境外输入确诊病例2例，现有本土确诊病例55例。10月31日0时起，哈尔滨市香坊区恒大时代广场一期调整为中风险地区。国家卫健委表示，黑河市本次疫情与近期内蒙古、甘肃等省区的本土疫情均无关联，提示当地已发生社区传播，并存在扩散外溢风险。
黑河市位于中俄边境，该市报告的首位确诊病例位于爱辉区，与俄罗斯隔黑龙江相望。近期，俄罗斯疫情呈上升之势，10月28日单日新增感染首次超过4万人，10月29日因新冠死亡人数为1163人，创单日死亡纪录新高。
黑河市边境与俄罗斯接壤，对岸为俄罗斯远东地区第三大城市、阿穆尔州首府布拉戈维申斯克市。两市是中俄边境线上一对规模最大、距离最近、规格最高的对应城市，最近处仅650米。黑河市是全国首批沿边开放口岸城市，在2019年成立中国（黑龙江）自由贸易试验区，成为中国最北端的自贸片区。作为中俄重要的口岸城市，黑河市不仅是重要的国际交通和物流枢纽，在今年更是承担了跨境电子商务的重要角色——进口商品主要以大豆、食品和豆制品为主，出口商品主要以水果、蔬菜、机械和轻工产品为主。目前，由于疫情管控需要，黑河市城区已实施最严格管控，除保障社会生活运转的水电油气暖和通信保障等部门外，一律停工停产停业。
（3）云南疫情
10月29日，瑞丽市长尚腊边在新闻发布会上介绍，10月1日以来共检出本土新冠病毒感染者19例，其中确诊病例2例，无症状感染者17例。发布会还披露，7月以来在境外回流人员中检测出716例新冠阳性患者，近期境外回流人员阳性检出率持续在20%以上。本轮疫情已经是2020年9月以来瑞丽发生的第五次本土新冠疫情，全市三度“封城”，珠宝交易市场和直播场所、电影院等人员密集重点场所仍不得开放。
瑞丽位于中国西南边境，边境线长达169.8公里，是中国与缅甸间最大陆路口岸，仅口岸通道就有10个。珠宝玉石加工和批发零售为主的文化及相关产业是瑞丽的支柱产业。据《中国口岸年鉴》（2019年版），瑞丽公路口岸是中缅边境口岸中人员、车辆、货物流量最大的口岸。2015年至2018年，瑞丽口岸进出口货运量占云南口岸总货运量的比重从三成多增加至超五成，瑞丽口岸出入境人员占云南口岸总出入境人员的比重连续4年保持在四成以上。疫情之前，瑞丽口岸日均通关人数约5万人次，日均通关车辆约1500辆次（含约1000辆次三轮车）。
东南亚疫情和缅甸政局动荡导致瑞丽输入性疫情时有发生，甚至长期是全国唯一的高风险或中风险地区。一方面，在新冠变异毒株的影响下，东南亚几乎所有的国家都在出现了确诊数、死亡数的新高。另一方面，最近一轮疫情的压力和缅甸电信网络诈骗等违法犯罪活动人员回国自首有关。随着缅甸局势持续动荡，疫情不断恶化，战情、警情、疫情叠加。此外，在全国各地发布滞留缅北人员劝返公告后，大量境外自首人员基本上选择从瑞丽入境自首。目前，尚有上万人等待入境，致使瑞丽超负荷接收境外自首人员，集中隔离管理的压力越来越大，输入病例的数量越来越多，本土感染的风险越来越高。随着境外输入病例和本土病例双重叠加，医疗救治资源难以满足实际需求。
02
边境口岸将成未来防疫关键
2021年下半年以来，中国的新冠肺炎疫情防控已进入常态化阶段。中国境内疫情总体呈零星散发状态，局部地区时有出现散发病例引起的聚集性疫情。综合近期发生在边境口岸城市的疫情状况来看，本轮秋季疫情呈现点多、面广、线长的特点，并有以下几大特征：一是疫情病毒基因组序列与德尔塔（Delta）变异株高度同源，与相邻境外流行株高度同源，具有传染性强、传播快的特点；二是潜在感染者难以察觉，大多数患者在检出阳性时，没有任何症状或症状极轻；三是病例高度集中在边境一线和外籍人员集聚区。
目前，我国边境口岸防疫压力较大。从全球疫情数据来看，除朝鲜外，与中国接壤的其他13个国家疫情形势基本上不容乐观。其中，蒙古国和俄罗斯的疫情形势最为严峻，这两个国家分别通过新疆、甘肃、内蒙古、黑龙江、吉林等省份与中国接壤。虽然蒙古国方面在运煤过程中采取较为严格的防疫措施，但由于人力财力有限，难免存在漏洞。因此，中方在不得已的情况下，有时采取了封关的措施抗疫。疫苗接种率低（仅约33.3%）是俄罗斯疫情日益严重的原因之一。虽然俄罗斯拥有自主研发的新冠疫苗“卫星V”，但面临着民众不配合的尴尬境地。同时，低疫苗接种率也让俄罗斯的死亡病例数居高不下。
周边国家疫情对我国的影响是多方面的。首先，边境国家居高不下的新增病例，给国内带来的是输入病例的激增。根据2020年以来国家卫健委和各省卫健委的疫情通报，黑龙江和云南接壤国家输入病例占整体输入病例的比重高达九成左右。其次，相比于空港入境防疫，边境口岸数量多且较为分散，在执行防疫政策时对入境人员统计难免存在管理漏洞，很难对通过非法途径入境或偷渡的人员进行检测和观察。
当下，部分边境口岸疫情依旧处于快速发展阶段，社区传播现象偶有发生，且此后陆续出现新发病例的可能性依然较高。随着防控工作的深入以及全员核酸检测的推进，对存量病人的筛查将使得新发病人数量逐渐减少。但与此同时，本轮疫情也揭露了边境口岸城市防疫治理能力有待提高的现实。例如，额济纳旗地广人稀，医疗资源相对匮乏，专业应对疫情的医务人员和防控专家少，等待自治区、阿拉善盟和各地专家和医务工作者支援需要一定时间。此外，我国陆路边境地区，特别是边境市县的重大疫情防控能力相对不足。考虑到边境物防设施有一定基础但仍需完善，在应对高强度和高压力的公共卫生突发事件方面缺少实战经验，工这病毒可能更易在我国西南、西北、东北等边境地区发生局部隐形传播。
03
应对边境口岸输入的对策
中国与周边国家密切的人员往来和经贸合作，增加了疫情输入的风险。陆路口岸城市内外交流尤其频繁，导致防控压力持续增加。2020年4月，中国国务院总理李克强主持召开中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议时提出，需要进一步防范陆地边境疫情跨境输入。目前国内对于边境口岸入境人员主要实行闭环管理，包括入境检测、隔离、收治、转运等措施等环节。此外，边境村屯（社区）还实行护村队、护边员、民兵严格加强边境一线巡逻值守制度，重点关注对边境便道、小道、渡口的严密管控，加大打击偷渡行为。
出于外防输入的考虑，中国部分边境口岸的国际客运服务已经暂停，仅保留货运通行功能。所有入境的外籍司机原则上应当天返回，实在有困难的应在指定地点住宿。在中国境内从事国际运输的司机都需要接受备案管理，同时应定期进行核酸检测。所有转运车辆都需要进行严格消毒，转运人员信息均需上报备案，确保信息可以追溯。2020年7月，中蒙边境口岸实行“绿色通道”办法，严格限制跨境货运司机入境数量，由双方地方政府互换名单信息，快速通关。货运司机入境后接受当地疫情防控部门管理，必须在指定路线、指定区域内闭环活动，减少人员接触。此外，双方政府还划出特定区域，保证蒙方煤炭运输车辆入境后在隔离区实行无接触装卸货。
受疫情影响，近期边境贸易不畅，进出口贸易受到重创。在严防境外输入病例的同时，当地政府也在努力恢复边境口岸正常的贸易秩序。10月1日，中国瑞丽援建缅甸木姐地区新冠肺炎医疗救治中心正式启用，主要作用是为过境者进行新冠检测，若呈阳性则立刻该救治隔离中心进行相关治疗隔离。该救治中心是两国政府在加强贸易工作中的疫情防疫努力，也是为早日重启边贸口岸做准备。
全球疫情依旧严峻，外疫情持续扩散蔓延给我国疫情防控带来压力和挑战。我国边境口岸漫长而管控人手有限，这是边境防控面临的客观困难。如何在保证民生和社会经济的前提下，完善出入境人员管理和疫情防控，是所有边境口岸需要攻克的难题。
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