在全国封锁的情况下,大量流动的印度贫困人口是是对疫情防控最大的挑战。
印度,世界第二人口大国,疫情发展与防控形势备受关注。截至4月9日9时,印度新冠肺炎确诊5916例,其中死亡178例。考虑到印度国内的人口密度、医卫资源,以及原本就已恶化的经济等现实因素,其未来防控形势难言乐观。
3月28日,世界卫生组织(WHO)紧急情况计划主任迈克·瑞安(Mike Ryan)在日内瓦举行的新闻发布会上表示,从某种意义上来讲,人类对抗新冠疫情能否取得决定性胜利,未来很大程度上将取决于印度控制该病毒的能力。
印度疫情的实际情况如何,21天“封国”能否见效,是否会成为世界疫情新的“震中”?针对这些问题,《中国慈善家》杂志近日专访了复旦大学国际问题研究院研究员、南亚研究中心副主任林民旺教授。
社区传播是更大的风险所在
《中国慈善家》:目前印度新冠疫情的实际情况如何,呈现出哪些特点?
林民旺:1月30日,印度在喀拉拉邦发现首例新冠肺炎患者。随着2月中旬3例患者的治愈,印度着实平静了一个多月。3月4日,是印度疫情加剧的重要转折点,当天确诊病例由7人迅速增加到26人,主要是来自欧洲的输入病例。之后就一直保持着缓慢增加趋势。3月20日之后,除了3月24日和30日为37人,印度每日新增的确诊病例基本处在50人以上。
4月1日之后,印度每日的确诊数暴增,每天都在500多例以上。4月8号已经确诊5289例,死亡172例。疫情基本上扩散到全国,现在只有锡金邦、那加兰邦和梅加拉亚邦尚未发现确诊病例,其他的地方邦都已经出现新冠肺炎确诊者。最为严重的是马哈拉施特拉邦、泰米尔纳德邦、德里和喀拉拉邦。
目前,确诊病例增长很快,病毒扩散很快,已经由输入传播进入社区传播阶段。但是,印度的感染者死亡人数不算多,就是说,相对而言死亡率不是很高。
《中国慈善家》:新冠疫情在印度暴发后,印度政府和卫生部门主要采取了哪些防控措施?3月24日,印度总理莫迪宣布实施21天的“封国”。目前来看,这种措施效果如何?
林民旺:印度疫情暴发后,莫迪政府采取了很多政策措施,其对新冠肺炎疫情的态度,显然比美国、西欧国家要坚决果断得多。武汉封城后,印度立即就停止了对中国公民的入境签证。日本、韩国和伊朗暴发疫情后,印度也立即停止了来自这些国家的签证。3月24日晚,莫迪电视演讲中宣布自3月25日零时起全国封禁21天,措施之严厉和果断,至少部分显示出印度政府的管控决心。
随着新增确诊病例的快速增加,印度大致也吸取了中国的经验——“早发现、早隔离、早诊断、早治疗”,宣布对约4万个火车车厢进行改造,用于安置轻症患者,印度军队也加入到了新冠疫情的斗争中。
封禁政策的效果取决于它的目标,印度现在已经大致摸清哪些区域是疫情的重灾区,接下来就是分区施策。另一方面,全国封禁有助于抑制疫情的传播,给印度政府足够的时间去进行各项准备,例如医疗物质的采购等等,同时也提高了印度整个社会对疫情控制的认识,在野的国大党也表示要同政府一起努力。
《中国慈善家》:4月7日印度卫生部称,印度已结束本地传播阶段,即将进入“需要遏制的大规模暴发阶段”。为什么最近新冠病例突然增加,未来印度疫情面临怎样的风险?
林民旺:这几天的病例突然增加,是因为检测数量上来了。3月份的时候,印度每天实际上检测24份,后来每天能检测2000份。到4月8日左右,印度基本上一天能够检测1万份,预计下周会增加到2万份。接下来,有望一天能检测10万份。也就是说,病例增加不是因为病毒传播加快,而是检测能力跟上来了。
未来印度面临的疫情风险很多,印度拥有13亿人口,城市人口数量多、密度大,还有众多贫困人口,宗教、种族情况复杂。这些都是印度面临的挑战,包括它的社会政策,没有工作的人要吃饱饭。现在,印度疫情已经进入到社区传播的阶段,这是更大的风险所在。未来疫情发展更关键的决定因素是,21天的封禁结束之后,印度政府会采取什么样的政策来继续管控疫情。
医疗体系难以支撑疫情大暴发
《中国慈善家》:印度的医疗卫生条件和防疫能力,能否应付目前的疫情挑战?存在哪些短板和不足?疫情在贫民窟蔓延,这给防控带来哪些挑战?
林民旺:印度的医疗条件和反应能力是比较弱的,这也是大家对印度疫情担心的主要原因。据印度中央卫生情报局数据,印度共有23582家政府医院,提供逾70万张床位,但有超过43万张床位都集中在城市的3700多家医院中,现在也是挤满了各种病人。孟买人口有1800多万,但是呼吸机只有400多台。
75%的医院都属于私立,人均床位本来就少,再加上动员私立医院参与到疫情抗击中也有很大难度。迄今为止,印度还尚未出现抢购物资和医疗资源挤兑的现象。但未来如果印度疫情出现大暴发,其医疗体系恐怕难以支撑。
4月1日,孟买贫民窟塔拉维出现首例确诊病例,至今已有4人被陆续确诊,其中两人死亡。现在印度官方的说法是完全在掌控之中,因为封禁政策把病人隔离出来了。但实际上,这也预示着印度的疫情扩散已经进入到社区传播的阶段了。这些贫民既没有对外旅行的历史,也不知道他在哪儿接触的病毒。这就会带来很大的问题,尤其是在贫民窟里,医疗卫生和各方面的条件都很糟糕,所以接下来这是一个非常大的挑战。
《中国慈善家》:印度的治理体系对疫情防控产生什么影响?疫情恶化是否会引发新的社会和政治矛盾?
林民旺:印度是联邦制国家,地方和基层公共事务具体执行,跟这个邦的治理能力有很大的关系。每个邦的治理能力差别很大,它取决于这个邦由谁来执政,以及与中央政府的关系。现在,印度大部分的邦是印度人民党(Bharatiya Janata Party)执政,动员能力还比较好,有些邦是印度国大党(The Indian National Congress)或者国大党的盟友执政。当然,各党派和各邦都会努力应对疫情,但是治理能力肯定会有差异。现在来看,喀拉拉邦就是做得比较好的,比如它的免息贷款政策、社会救济政策等等,虽然它的疫情状况也很严重,但是增长趋势已经开始减缓了。
印度宗教、种族构成复杂,疫情中矛盾有可能会加剧。3月中旬,达瓦宣教团在印度德里尼扎穆丁地区举办了年度集会。印度卫生与家庭部联合秘书拉夫·阿加瓦尔(Lav Agarwal)说:“因为尼扎穆丁事件,病例数目激增。”据印度媒体报道,达瓦宣教团聚集之后导致疫情加剧,30%的新增病例是在宗教集会引起,疫情扩散到17个邦。疫情扩散归罪于穆斯林,这可能会加剧宗教矛盾。
流动的贫困人口是最严重的问题
《中国慈善家》:疫情对印度经济和民生产生了怎样的影响,印度的民间组织和公益机构在抗击疫情中有哪些表现?
林民旺:印度的疫情对经济和民生产生的影响非常大。实际上,疫情加剧了印度从去年开始的经济下滑趋势。这对民生也会造成非常大的压力,尤其是失业问题。非正规部门从业的人都是短工,没有固定的雇佣合同,有的甚至是打日工,每天干完活才有饭吃。所以失业给他们的生活带来了灾难。
在全国封锁的情况下,大量流动的贫困人口是最严重的问题。几百万人没了工作,衣食无着导致大量城市贫民,不得不选择步行返回农村。根据印度劳工权益组织的估算,印度约有1.2亿名农民工,很多人担心流动的农民工中已经出现了感染者,他们回到农村后大量聚集,可能会间接导致疫情扩散,医疗系统薄弱的农村将会成为疫情的一大暴发点。
印度的民间组织、公益机构是比较发达的,还有它的宗教机构,提供很多基本的民生的保障,在社会救济方面有很出色的表现,无论是印度教还是锡克教。印度的很多名人,在疫情中也都自发捐款,参与公益的救济活动。
《中国慈善家》:印度是否会成为全球疫情的“震中”,这对世界经济会产生怎样的影响?
林民旺:印度是否成为世界疫情的“震中”,这个现在不好判断。我认为,等到4月14日封国21天结束之后,才会看得更明白。个人觉得,印度感染1.3亿人的概率不是很高。有理由相信印度的确诊数还将大幅上升。但是,疫情状况发展到像美欧那样的“惨烈”程度,可能性也许不高。
但是,印度疫情如果大暴发,确实对邻国会造成很大的压力。因为现在已经有邻国从印度输入的病例,像不丹、尼泊尔的感染者,都是在印度感染后输入到这些国家的。现在印度周边国家的政策就是,尽量切断或减少人员往来。
印度毕竟是一个大国,经济总量居世界第五,是世界上最大的稻米出口国,IT、软件、医药等产业都比较发达,消费市场庞大。所以,印度疫情对世界经济发展肯定会产生影响。比如,印度实行医药禁止出口之后,美国立马就要求其放开,因为美国对印度的药品有很大的依赖。至于其他方面,还有待于继续观察。因为对于印度来说,疫情还没有充分地展开,不宜过早下结论。
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