三代抗组胺药的区别与使用注意事项

抗组胺药 1. 中枢抑制效应：嗜睡、困倦、幻觉、警觉性下降、烦躁不安、紧张、焦虑、失眠、头晕、缺乏协调和颤抖等。并可减少快速动眼期睡眠，可能致学习能力下降。第一代抗组胺药常见，第二、三代抗组胺药西替利嗪、左西替利嗪、阿伐斯汀等可有轻度中枢抑制作用。2. 抗胆碱能效应：导致口干、眼干、便秘、勃起功能障碍及排尿困难等，也会影响神经元或神经-肌肉接头的传导而致神经功能一过性紊乱和注意力不集中等。第一代抗组胺药常见。3. 体重增加：如阿斯咪唑、氯雷他定、特非那定、西替利嗪等。因抑制幽门部的H1受体而致胃排空时间缩短，使食量增多致体重增加。4. 头昏、体位性低血压：抑制肾上腺素受体引起的。5. 潜在的心脏毒性风险：可能是因对心脏的K+通道产生阻碍而影响心肌的复极化过程。口服后可出现Q-T间期延长、窦性心动过缓、室性心动过速、室上性心动过速、心房纤颤等。6. 其他：血管性水肿、支气管痉挛、光敏感、瘙痒、荨麻疹、惊厥、感觉异常、肌痛、关节痛、水肿、易激惹、面部潮红、腹泻、散瞳、吐字不清、癫痫发作、情绪紊乱、转氨酶升高和肝炎等。 1. 高空作业者、驾驶员、机械操作人员禁用或慎用；青光眼者禁用苯海拉明、氯苯那敏等；前列腺肥大、幽门梗阻者慎用赛庚啶、苯海拉明等；癫痫者禁用氯苯那敏等；甲亢者、高血压者慎用氯苯那敏等。2. 抗组胺药可能会影响皮试结果如青霉素皮试，皮试前需停用全身用第一代抗组胺药（苯海拉明）至少 72h；第二代抗组胺药西替利嗪、氯雷他定至少1周；停用鼻腔喷雾剂至少 72h。3. 相互作用⑴对中枢有抑制作用药物：镇静催眠抗惊厥药（如地西泮）、抗精神失常药(如氯丙嗪)等。避免同用，可能会引起头昏、全身乏力、运动失调、视力模糊、复视等中枢神经过度抑制症状。⑵抗胆碱作用药物：抗胆碱类(如阿托品)、三环类抗抑郁药(如阿米替林)等。避免同用，可出现口渴、便秘、排尿困难、心动过缓、青光眼症状加重、记忆功能障碍等。⑶抑制肝药酶药物：大环内酯类、喹诺酮类、抗真菌药、西咪替丁等。同时使用会升高抗组胺药的血药浓度而增加其潜在的副作用。