医院节能管理实务
3.1.医院能源结构分析
医院建筑为所有建筑物中最复杂，安全要求最高，尤其人民生活水平大幅提升后，医院已不是单纯仅提供治疗服务而已，尚需提供舒适养病环境及便利的生活机能，所以除需具备高超医疗技术、先进仪器设备，尚需有高级化居家空间、便利购物中心及各项自动化设备（如OA、BA），因此能源耗用不断上升。就林口长庚医学中心之能源耗用结构分析如图一所示，其中电力约占64%，为整个医院之主要能源，瓦斯、重油等约占11%，主要用在供应蒸汽、热水、消毒、洗缝、厨房及冬季暖气，其中如以电力再分析如图二，空调占50%，照明、插座约占34%，所以空调照明插座为医院节能管理重点。
图3.1-1 医学中心能源费用结构分析
图3.1-2 医学中心电力耗用结构分析
3.2.医院公用系统简介
水、电、空调、蒸汽、医疗气体为维持医院运作之基本要素，其中以电力和医疗气体最重要，若二者之一中断，便会立刻危害到病患的生命，所以公用系统为医疗作业之命脉。系统设备以安全、可靠度为首要要求，但是公用系统亦为主要能源耗用设备，必须妥善管理以确保安全，并兼顾节约能源，一般医院公用系统包括电力系统、空调系统、蒸汽系统、氧气系统、AIR系统、真空系统、笑气系统等，各系统概况流程，如图3.2-1~图3.2-7所示：
图3.2-1 医学中心电力系统图
图3.2-2 医学中心空调系统图
图
图3.2-4 医学中心氧气系统图
图3.2-5 医学中心AIR系统图
图3.2-7 医学中心笑气系统图
3.3.医院节能管理实务
医院公用系统设备类似产业，差别仅在容量大小而已，但医院属公共场所，使用者不论是服务者(员工)或被服务者(病患、家属、访客)都是人，且流动性、差异性又大，其管理或训练都相当复杂及困难，如空调温度设定，有些病患特别怕冷，有些特别怕热，很难有一个共通标准，所以能源管理难度甚高，但不能因难度高就不加以管理，应择耗能多、较易掌控的部分先执行，然后再逐步分段陆续推动，以下简述几项管理实务供参考：
(一)公用系统之管理
公用系统设备为主要耗能者，系统设备之能源效率高低，直接影响能源耗用量，所以必须从工程、运转及保养修护加以管理。依据节能经验统计，能源浪费的原因，人为的操作及保养所发生之浪费约占75~78%，设备效率差约占22~25%，因此大家常常忽略操作与保养，实务上在设备设置时，采用最佳效率规划，运转随时维持在最佳效率，设备异常实时修复，并调整保养在最佳机台状况，确保最佳效率，即是最具体节能做法。兹就工程、运转及保养作业各阶段应注意重点说明如下：
1.工程节能实务：
(1).系统规划妥适。
(2).选用低耗能设备。
(3).设备安装要正确。
(4).自动化设备、新材料、工法的引进。
(5).工程作业计算机化。
(6).建立工程规范。
(7).经验传承。
2.运转节能实务：
(1).总量管理：契约容量、用水量、蒸汽量。
(2).单位成本管制：管制机台效率。
(3).可控成本管制：管制人员操作模式。
(4).异常分析改善。
(5).运转绩效评核。
(6).老旧耗能设备适时汰换。
(7).自动化控制。
3.保养节能实务：
(1).建立保养基准，落实保养作业（计算机化管理如图3.3-1）。
(2).畅通请修管道(设立请修专线电话、网络)。
(3).修护时效管理（计算机化管理如图3.3-2）。
(4).重要设备即坏即修。
(5).修护材料检讨。
(6).保养绩效评核：负荷、效率、质量。
图3.3-1 计算机化保养管理作业
图3.3-2 计算机化请修作业
(二)中央监控系统的设立
早期中央监控系统技术不是很成熟，采用者较少，即使采用亦难发挥功用，但医院(或商业大楼)逐步大型化，设备分散建置在建物各处或管道间内，其使用情形或异常状况，如只靠人力实在无法有效管理，所以必须应用自动化设备来做控制、监视、调配、纪录及分析。近年来中央监控技术已非常成熟且功能强大（如图3.3-3及图3.3-4），可将电力、给排水、空调、火警、发电机、锅炉、医疗气体及水处理等系统作最佳控制以节省能源。
图3.3-3 医学中心中央监控系统架构
图3.3-4 医学中心中央监控室
(三)目标设定与异常管理
在各项作业上设定各项标准指针（如节能目标、单位成本、可控成本等）进行管制，当实际值超出标准指标时，表示有异常，随即启动异常管理机制，进行异常原因分析，提出改善对策及加以执行。
(四)节能组织运作
节能组织当然由医院部分具专长之员工组成，以达成节能目标与宗旨，其组成型态可依功能或任务而不同，唯个人认为推行全员参与模式较佳，把节能项目列入平常作业项目中管理，其运作方式如下：
1.全员参与。
2.目标管理。
3.教育训练。
4.同侪交流。
5.奖励与惩罚。
6.异常管理。
7.专业技术。
8.考核。
(五)同侪比较
节能成果或设备单位耗能执行好坏，不能闭门造车，应与相同性质、规模之医院或院区做比较(如表3.3-1及表3.3-2)，了解彼此间之差异，随时警惕及精益求精，学习及观摩友院较佳做法以进行改善。
表3.3-1 林口长庚与高雄长庚能源耗用比较
表3.3-2 基隆长庚与北部某医院源耗用比较
(六)同业交流
办理院际研讨会，观摩其他医院及分享其成果、经验；另外参加院外机构、厂商举办之研讨会或技术新产品发表会以吸取新知。
(七)教育训练
医院因病人、访客流动性大，不易教育训练，而员工大部分为医技人员，不具理工背景，对节能较无概念及无切身感，成效亦不佳，因此除了定期办讲习、贴海报外，还可利用网络、电子广告牌等倡导。唯最佳方法还是向员工倡导家庭节能知识和作法，让员工在家里做节能（利己）养成习惯，则到医院就容易仿效办理(习惯成自然!)，效果最佳。
3.4.医院节能案例
除了上述从管理面探讨，确保系统在最佳效率运转，即是最佳节能，同时提供医院节能方面案例，供同业参考：
(一)电力方面：
1.订定合理契约容量。
2.提高功率因子(加装电容器及采用APFR自动功因调整器，以降低线路损失)。
3.合并变压器负载供电(电力系统简化、提升变压器负载率)。
4.电梯采高低楼层输送，离峰时间部分管制停用。
(二)照明
1.采用电子式照明灯具。
2.采用高效率T5灯管。
3.靠窗采用自动点灭器。
4.公共区深夜时段降低照度。
5.茶水间及污衣间等人员使用率不高之场所，采用红外线控制。
6.停车场照明利用时段或红外线控制。
(三)空调
1.依负载自动停开机。
2.停开机优化调配(效率好机台先开、后关)。
3.AHU、送排风机采Time Schedule控制。
4.冰水马达采变频控制。
5.冷却水塔风车采变频控制。
6.空调主机夜间或冬天自动调高冰水温度设定运转。
(四)水资源
1.仪器用冷却水回收。
2.洗肾用RO排放水回收。
3.采用省水马桶。
4.采用隧道式洗衣机。
5.水处理利用离峰电力采水。
6.水龙头加装节水器。
(五)蒸汽
1.冷凝水回收再利用。
2.部分热水利用离峰电力加热。
3.锅炉烟囱效应改善，提升锅炉热效率。
节能成功与否之主要因素在于人，节能要做得好，必须仰赖老板的支持、管理者的坚持及所有员工的落实，所以全部的成员都需团结一致，有共同的目标及理念，运用管理机制，透过分工合作，方能达成。同时节能亦是一良心事业，认知节能除了利己(降低成本、环保公害)，亦有利他(后代子孙)，为了地球及后代子孙，大家共同努力来推行节能，今日不做，明日会后悔，共勉之。
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