颅骨钻孔直接在窦上方(上矢状窦、横窦),乙状窦除外。最脆弱的部分是窦旁隐窝以及与窦连接的部位。当在矢状窦或横窦上进行开颅手术时,外科医生从窦两侧钻孔,或者直接在窦上钻孔(跨窦开颅详见后期更新相关内容)。特别是在前囟的位置,硬脑膜和窦壁、颅骨内板牢固地粘附,增加了损伤的风险。①窦上方钻孔,可以直视下,在硬膜外由静脉窦正中铣骨头;②当然,横向铣骨头时,更安全的方向是远离静脉窦,因为颅腔的硬膜外位置可以在钻孔处确定。在相反的方向上铣颅骨,即朝向静脉窦,有更高的风险,即铣刀可以进入外侧隐窝,然后进入窦壁(见图2)。
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