大家好，我是诺亚第预备导师导师吴俊辉，作为运动康复的从业人员，相信大家都知道肌肉功能解剖的重要性，但真正学完后，如何把解剖内容里面的骨性标志、肌肉起止点、肌肉功能等，在会员和患者身上实际地应用呢？
下面我就把以往学习解剖后，自己在实践应用的一些经验跟大家分享一下：
当我们第一次接触会员或患者，为他做体态评估时，我们可以用学习解剖时的中立位，作为体态评估的参照。
例如，通过参考两侧肩峰及两侧髂前上棘的位置是否平行，我们就可以知道会员的骨盆和胸廓是否有倾斜、弯曲、旋转。
如果一个患者有肩周炎，我们可以观察他肩胛骨上角及下角的相对位置是否对称，再看不对称是否会影响到肩肱节律产生肩峰撞击从而导致软组织损伤而疼痛……
学习完解剖，我们就能准确地评估出会员是否存在着体态问题了。
我们处理患者因为肌肉紧张而产生的关节功能障碍产生和疼痛时，一般都会采用无侵入的手法按摩松解肌肉的肌腱与肌腹，达到放松筋膜和肌肉以及帮助其加快血液循环促进修复，我们可以利用肌肉的起止点找到相对应的位置进行处理。
但肌腱附着在骨性标志上，一个骨性标志周边，可能附着着5到8块肌肉的肌腱，我们如何能知道触诊的位置就是想要找的那块肌肉的肌腱，而不是其他肌肉的肌腱呢？不用怕，我们还能利用肌肉之间的功能区别准确触诊！
比如，肱二头肌的短头是起至肩胛骨喙突的，但肩胛骨喙突也是喙肱肌和胸小肌的起点，要从三者中精准的触诊到肱二头肌的短头，我们可以利用它肘屈的功能。
肘屈功能是胸小肌和喙肱肌不具备的，首先，我们要从体表找到患者喙突并按压住。让患者做肘屈，如果做肘屈的过程中你按压喙突的位置有收缩的感觉，像是在动一样，那就说明是真正的触诊到肱二头肌的短头肌腱，而不是喙肱肌和胸小肌。
大家可以自己动手去试一试，看能不能利用肌肉功能的区别，通过精准触诊找到自己肩胛骨喙突上的另外两块肌肉。
平时我们教练给会员放松肌肉或是为患者处理疼痛，用的最多的应该就是拉伸疗法。
学过诺亚第拉伸疗法的同学都知道，其实拉伸肌肉就是固定肌肉起止点的一端，然后通过功能的反方向把另一端进行牵拉。
例如上斜方肌的功能有：头颈同侧屈、头颈后伸、头颈对侧回旋，那么在拉伸时，我们就可以固定锁骨及肩峰（止点位置），然后为其做：头颈对侧屈、头颈前屈、头颈同侧回旋。
所以，学过解剖之后，我们就再也不需要去死记硬背拉伸的动作，完全可以根据肌肉的功能自己尝试着去设计一些肌肉的拉伸动作。
当然，拉伸还有很多动作上的细节需要注意，如拉伸前的肌肉延展、拉伸的力度把控、拉伸过程中的呼吸、拉伸最后的肌肉对抗等，都会直接影响到拉伸的效果。
我们评估出会员或患者存在的问题之后，就可以根据肌肉的功能去设计训练动作和康复动作了，例如，我们想要让肱三头肌的长头得到更充分的训练，就需要根据肌肉的功能，设计出更有针对性的训练动作，才能让长头更好地受力。
我们都知道，肱三头肌的长头使肩关节后伸、肩关节内收及肩关节外旋，而这些功能是内外侧头不具备的。因此，在设计训练动作时，就可以在肘伸的基础上，加上肩伸、肩内收和肩外旋，就可以更好刺激长头了。
顺便告诉大家一个秘密，多练肱三头肌的长头，可以帮助会员很好地减掉手臂后侧的拜拜肉，只要坚持锻炼，相信你的会员很快就可以挥一挥衣袖，从此告别拜拜肉！
我们评估患者的关节活动度及疼痛时，同样需要用到解剖中的肌肉功能。
我们以肌肉弹性势能不足导致头颈后伸受限并伴随疼痛的情况为例，当一块肌肉紧张时，它所具备的功能的反方向运动就会受限甚至有疼痛。
因此，当患者头颈后伸受限时，我们更多会考虑有头颈前屈功能的肌肉出现紧张导致的，这时我们就可以找到使头颈前屈的胸锁乳突肌前二分之一及前中斜角肌进行拉伸或松解，帮助其恢复弹性势能后，头颈后伸受限就能得到相应改善。
如果你对这两块肌肉功能的不同掌握得非常清楚，你的评估还可以做得更加精准。
首先，胸锁乳突肌所具备的上提锁骨的功能，是前中斜角肌所不具备的，所以评估时，我们可以让患者双手叉腰，使锁骨上提，被动缩短胸锁乳突肌，使其可以获得更大的弹性势能，如果叉腰以后再做颈后伸不受限了，并且疼痛消失，那就可以排除掉前中斜角肌，直接处理胸锁乳突肌前二分之一；如果患者双手叉腰后，再做颈后伸依然受限及疼痛，这就说明不是胸锁乳突肌前二分之一弹性势能不够而导致的，就可以直接锁定前中斜角肌去处理就好了。
当然，有专业资深的诺粉们会发现，还有可能是单侧的胸锁乳突肌或者是单侧的前中斜角肌问题，又或者是头颈及肩胛骨不在中立位等问题，具体原因需要进行详细的排查。
这个案例只是给大家作为解剖在实际运用中的启发性分享，如果大家有问题的话，可以留言给我，下次我再给大家做专门的评估文章分享。
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