原文作者：Hans Lindgren
翻译：张辉
翻译校审：桃子老师
指导老师：武俊英
最近出现了一些对于手法治疗的批评，有时候甚至有点咄咄逼人。有一些像这样的评论：如果一个医生让你躺在桌子上（来给你进行治疗），那么这种治疗就是过时的，并且是不起作用的。相反，功能性训练则被推崇为解决每个人疼痛综合症的答案。很多的批评评论到，“椎骨不会移动”、“椎间盘不会滑动”，因此手法治疗肯定是不起作用的。
首先，我想让所有采用手法治疗来减轻患者的疼痛的医疗从业人员们相信的是，你们的方法没有错。
让我们看一下功能性训练的概念：
什么是功能性训练？
功能性训练是指在整个运动过程中通过由功能稳定实现的关节共轴来执行的任何训练。
关节共轴（JointCenttration）是指关节表面接触最大时的关节位置，可以承受最大的负荷而不损伤周围的支持性组织。关节共轴是一种大脑的程序，因此功能性训练不仅仅是执行某些功能性训练，而是在执行训练的过程中保持关节处于功能位置。
我们因此能够仅仅看一下一种训练就能快速的判断它是否是功能性训练。
手法治疗如果正确的加以利用的话，常常是最快的帮助一个人摆脱疼痛的方法。当人们处在疼痛之中的时候，我们几乎不可能评估一个人的功能性运动模式。疼痛常常会改变运动模式，因此没法进行准确的评估。
请思考下面的问题
1.一个有急性腰痛的人他的下蹲模式看上去会是怎样的呢？
2.如果这个人不能正确的下蹲，应该有人努力教会他们如何在疼痛的同时下蹲吗？或者帮助这个人摆脱疼痛然后再评估他们的运动模式是一个更聪明的解决办法吗？
一个安排科学的训练计划对于急性期的腰背痛常常是非常有帮助的，但是当疼痛消失之后我们需要准确的评估运动模式。
事实上，我们应该提倡手法治疗还是功能性训练这个问题的答案是，将两者结合起来要远好过每个单独的方法。
我们可以用一个摆在一侧的钟摆来解释清楚这个问题，它总会转回到它原来的位置。
手法治疗如果与功能性训练方法结合起来不会有什么问题。仅靠手法治疗常常不足以对患者的运动产生影响。大多数来寻求帮助的患者感到疼痛是因为他们没有正确的运动，所以如果我们不改变他们如何运动，我们又怎么能期待他们有持续的改善呢？
解决流行性腰痛的答案不是更多、更好的治疗方法，而是设计一个方法来教育人们如何更好的照顾自己以预防问题的发生。手法治疗（一些情况下甚至采取手术的方法）会一直被我们所需要，但它不应该成为我们的目标。
预防远胜过治疗！
如果我们做一个研究来对比手法治疗和功能训练的效果怎么样？想象一下，还有将两者结合起来的第三组：就是用手法治疗可能会最快的减轻病人的疼痛，然后评估和实施有效的功能性训练。我打赌几个月之后，手法治疗组的病人们还在每两周拜访他们的治疗师（接受治疗），功能训练组还挣扎于纠正一些基本的功能运动模式，将两者相结合的第三组已经可以完成下蹲和硬拉。
总结：未来的从业人员将会具备非常有效的手法技能，也会经过训练用功能训练来评估病人的运动模式。
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