支气管哮喘

 

病　因：支气管哮喘是一种儿童多见的过敏性变态反应性疾病。患儿多数为过敏体质，常有家族过敏倾向。常见的过敏源有尘埃、花粉、皮毛、鱼虾、蛋类、某些药物。情绪激动也是诱发因素。支气管哮喘发病的季节性、环境性强，以秋、冬季多见。

●症　状：起病急骤，喘息、咳嗽、呼吸困难。可见有面青紫，可持续数小时至数天，易合并慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、肺心病、肺不张等肺部疾病。

●治　疗：本病中草药治疗效果好，且副作用小。

一、内　治

１．麻黄、杏仁、半夏、陈皮、茯苓、甘草各６克，干姜、五味子各３克。水煎服，日分２次服完，适用于哮喘兼咳嗽痰多稀白者。

２．粟米壳１０克，北五味９克，杏仁９克，枯矾３克。水煎服，每日１剂，适用于咳嗽重，痰少者。

３．五味子２５０克，生鸡蛋７个，洗净，温水适量，将五味子和生鸡蛋同时放入温水盆内（以水面没过鸡蛋为宜），泡７～１０天，待蛋壳软化后，取出鸡蛋，滤去药渣，用药水将蛋煮熟，去壳吃蛋。每晚睡前吃半个至１个，７天服完。适用于哮喘经常发作。

４．甜杏仁１０克，胡桃仁６克，菠菜子５克，水煎服，连服半月。适用于肺肾气虚哮喘。

５．白萝卜取汁半碗，煮熟，加入蜜适量，调服，每日１次，连服半月。适用于肺热喘息。

６．冬虫夏草１０～１５克，鲜胎盘１个（洗净切块）加水适量，炖至烂熟，加调料，每周１次，连服５～１０周。适用于支气管哮喘，缓解期，体质较差者

７．天麻３～５克，核桃仁６～１０克，蜂蜜１０～１５克。天麻煎汁１００～１５０毫升，核桃仁打碎，共和蜂蜜拌匀，每天早晚各１次，每日１剂，可连服１月。

８．癞蛤蟆１个，生鸡蛋１个。将鸡蛋从癞蛤蟆口里放进腹腔内（若癞蛤蟆口小，鸡蛋放不进去，可将其口角两边剪开一些），将其嘴巴缝合，勿使蛋滑出，外用黄泥涂裹，放在灶堂内以柴草烧烤，以黄泥开裂为度，取出待冷，将癞蛤蟆及蛋壳剥去。趁热吃，每天１个，小儿一般吃３个即可痊愈。

９．鲜藕１２０克，茯苓１２克，山药１２克，百合１０克，大枣１０枚。藕洗净切片，再与洗净的后四味药合煎，以汁浓为度，加糖适量，不拘时代茶频饮。适用于咳嗽后期痰稀少，食欲不振，大便泄泻。

１０．鹅喉管１根，脐带３根，焙干，研细末，每次１～２克，每天２次，用温开水冲服。

１１．乌贼骨适量，瓦上焙干，研细末，每次２～３克加少许蜂蜜调服。每天２～３次。

１２．蚯蚓适量焙干，研细末，每次２～３克，每天２次，蜂蜜调服。

１３．羊胆焙干，研细末，每次１克，每天２～３次，蜂蜜调匀服下。

１４．鹌鹑１只，带毛焙干，研细末，每次６～１０克，蜂蜜调服。

１５．荔枝树叶３０克水煎，加入适量蜂蜜代茶饮。或栗子树叶１５克，水煎加入蜂蜜代茶饮，每天１剂。或芝麻秆适量，瓦上炙焦研末，每次用生豆腐１块，蘸芝麻秆末吃下，或早晚喝适量豆浆。

１６．鲜黄杨树叶适量，炒干，滚开水冲泡代茶饮。

１７．蜂房３～６克，醋３０克，水煎分２次温服。或蜂房５克，水煎去渣，冲化适量冰糖，每天１～２次，连服１５～３０天。

１８．松塔３～５个，豆腐１００克，加水共煮，去松塔，吃豆腐喝汤。每天１次。

１９．干枇杷核１５～１８克，捣烂水煎，去渣，冲化适量冰糖饮，每天２次。

２０．干向日葵花盘１个，掰碎水煎代茶饮，连用３～５天。

２１．乌贼骨２４克，蛤蚧１对，焙干研细末，加入蜂蜜５００克，调匀备用，每次服５～１０克，空腹白开水冲服。

２２．鲜嫩连蒂小丝瓜２～３根，切碎水煎，加适量蜂蜜或冰糖服食。治热喘为宜。

２３．马兜铃５克，生甘草３克，水煎服，每天１剂。治热喘为宜。

２４．白茅根３０克，水煎代茶饮。热喘为宜。

２５．鲜艾叶３０克，加水捣烂，绞汁服。一次量不宜太多，以免对胃肠道有刺激。适用于寒喘。

２６．鲜旋复花１５克，水煎过滤去药渣分２次服用。每天１剂。适用于寒喘。

２７．棉花根１～３棵，大枣１００克，加水共煮透，分早晚吃枣喝汤。适用于寒喘。

２８．扁老南瓜１个，挖盖，去瓤，装满大麦糖，在冬至时蒸熟透，和匀，装入容器备用。每天早晚取２汤匙服用，其他时间也可作为小儿的日常点心服用。适用于寒喘。

２９．苎麻根适量，煅研细末，生豆腐适量炖温热，蘸苎麻根末５克服下。适用于痰喘。

３０．女贞子适量，晒干后研细末，每次６～９克，每天１次，早晚用温开水送服。适用于虚喘。

３１．僵蚕４条，焙干研细末，早晚分服。适用于痰喘。

３２．陈年白蚬壳适量，烧研细末，每次２克，每天２次，米汤调下。适用于痰喘。

３３．山药适量研细末，每次用麦门冬１０克煎水，冲服山药末服下。每天１次。适用于虚喘。

３４．板栗２００克，银杏２５克，去壳煮熟，加蜂蜜，不拘时食用。

３５．核桃仁１００克，红糖适量（或用蜂蜜也可），将核桃仁焙干，研细末，加入红糖，每晚睡前温开水冲服。适用于虚喘。

３６．海蜇２００克（洗净），荸荠、胡萝卜各３００克，洗净切片，共入沙锅炖烂熟，每天早晚分服，２天内服完。

３７．海蜇２００克（洗净），猪血３００克，炖烂熟服用。每天早晚分服，２天内服完。

３８．春天起蒜时的嫩蒜６０～９０头洗净，用蜂蜜浸泡封好，保存６个月，等秋冬时开封食用，每天早晚各食大蒜１头。或将大蒜去皮，用刀拍碎，放入瓶内用蜂蜜浸泡７天，每天适量服用也可。对哮喘及支气管炎有防和治的作用。

３９．生柿子或干柿饼１个，加入清茶１小撮（约２～３克），同蒸，分２～３次服完，连服１～２周，治肺虚喘。

二、外　治

１．吴茱萸１５克，研细末，以醋调成糊，敷涌泉穴，４８小时去掉，病重者１周后重复１次。适用于风寒感冒引起的哮喘。

２．补骨脂、小茴香各等量，研细末备用，用时取药末适量，纳入脐内，外敷纱布、胶布固定，２天换药１次，１０天为１个疗程。

３．明矾６０克，研末，加面粉适量，米醋５０毫升。蜂蜜少量。共调成稠膏状，敷脐，每２天换药１次，连贴１０天为１个疗程，适用于咳喘痰多者。

４．白丑、黑丑各等份，一半生，一半炒熟，各取末１５克。大黄３０克，槟榔７．５克，广木香７．５克，轻粉０．３克，蜂蜜适量，共研末过筛，用蜂蜜调和，软硬适度，捏成硬币大小，贴脐，每天换药１次，１０天为１个疗程。适用于干渴大饮，烦躁者。

５．感冒伴哮喘，可取市售抱龙丸１粒研细末，加少量水，调如泥，填脐，每天换药１次，连用至病愈。

６．生天南星适量，研细末，用姜汁调匀，敷足心，每天１次。适用于寒喘。

７．凤仙花子（急性子）、吴茱萸适量，共研细末，用面粉和大曲酒调匀，拍成小饼，贴背心处。

８．凤仙花１棵水煎，趁热用药汤擦背，至背部有热辣感停，擦干背部，穿好衣服，注意不要受风。适用于痰喘。

三、其　他

１．针刺：取穴肺俞、风门、丰隆、尺泽或点揉穴位拔火罐。隔日１次，３天为１个疗程。或参“小儿支气管炎”。

２．耳穴压豆：取穴支气管、肺、肾上腺、前列腺。每日压按４次，每次１分钟。

３．热熨：白芥子、紫苏子、莱菔子各４０克，生姜５片，食盐２５０克。上药焙干，混合后共研细末，炒热至５０℃左右，装入薄纱布袋，扎紧袋口。用药在患儿背部两侧肺区及腋下来回熨烫，每次３０～４０分钟，每日２～３次，１剂可连续使用２日。每次用前需再加热。适用于咳喘顽固不愈者。

　　【防护】①加强锻炼，预防呼吸道疾病。②找出并尽量避开过敏源。③有条件者，发作时给予吸氧。④当小儿稍感不适时，应立即采取预防措施，阻止发作，发作时暂禁食一次，平时也不宜吃得过饱，以低盐饮食为好。⑤发作时用热水泡脚有缓解作用。⑥小儿要卧床休息，多饮水，给予易消化的食物

　

 

           小儿哮喘又名小儿吼病。哮和喘是两种不同的症状。《罗氏会约医镜》：“喘者，气急声高，张口抬肩，摇身撷肚，惟呼出一息为快，此肺经邪气实也。……哮者，其症似喘，但不如喘出气之多，而有呀、呷之音。呷者口开，呀者口闭，俱有声音，甚至隔壁亦闻，以痰结喉间，与气相击，故出入有声，此为痰火郁于内，风寒束于外。”哮喘一年四季都可发生，尤以寒冷季节及气候急剧变化时发病较多。其病机与肺、脾、肾有关，《保婴撮要》指出：“多因脾肺气虚，腠理不密，外邪所乘。”使肺失宣降所致。

　　由于肺气根于肾，如哮喘延久，肾气虚衰，并可出现肾不纳气或上实下虚的症象。发作时治以平喘降逆、宣肺化痰为主，用定喘汤、五虎汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草、桑白皮、细辛、生姜）。痰多者，配合涤痰汤加减以豁痰。缓解期，治宜调理脾肾，如异功散加黄芪、紫菀，或六味地黄汤加胡桃、补骨脂等，随症选用。外贴用药或针灸：配合使用外用膏药益气贴、三伏贴。针灸可取膻中、璇玑、三间等穴。若哮喘持续发作，宜进一步辨证，加强综合治疗。

　　引起哮喘的原因有两个方面，一是内因：由于小儿肺脾素虚，肺脏娇嫩，卫外能力差，皮肤腠理不致密，容易感受外邪。风寒、风热之邪由皮毛或口鼻侵入人体，阻于肺络，使肺的宣发功能失常，肺气不利，津液凝聚为痰。脾气虚，运化能力差，生湿酿痰，上贮于肺。所以古代医家有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。二是外因：气候寒温骤变，邪气乘虚而入，邪入肺经引动伏痰，致痰阻气道，气逆痰鸣而为哮喘。一般来讲，哮喘病的内因为伏痰，外因为外感，内因通过外因引发症状。

　　此外，也可由过敏因素引起，如嗜食海腥异味或者花粉刺激。所以对小儿哮喘病的治疗就要分两个步骤。

　　哮喘发作时要“急则治其标”，以宣肺化痰定喘为治疗原则，常用方药为麻杏石甘汤加味，如葶苈子、苏子、瓜蒌、鱼腥草、大贝、僵蚕、炒地龙、枇杷叶。

　　一旦哮喘停止，当从内因进行治疗。如果是肺气虚明显，患儿常表现面色苍白、疲乏无力、出汗多、易反复感冒，应以补肺固表为治疗原则;如果是脾气虚，患儿常表现面虚无华、食少纳差、倦怠乏力、便溏或大便量多，应以健脾化痰为治疗原则;如果是易因过敏因素引起者，应以调理肺脾肾三脏功能为治疗原则。通过从本治疗来调理人体内环境，达到阴阳平衡，从而提高自身的免疫力，增强抵抗力，也就是所谓的除夙根治疗。