2011-06-08 09:54:12| 分类:
校园安全资料 | 标签: |字号大中小
本文引用自心静如水
《七年级新生入学调查问卷》七年级新生入学调查问卷
班别:_____ 姓名:_____
说明:请在每一题调查里选择你的答案,在其前面的“□”内打“√”,注意该题不是多选题,如果你选择的选项里需要填写的,请认真根据实际填好。
家庭类调查问卷
1、请你说说家庭成员情况:
□父母都健在 □父亲健在 □母亲健在
□父母亲都不健在 □兄弟___人 □姐妹____人
2、请说出父母的尊姓大名:
□父亲姓名:_______ □母亲姓名:_______
3、你父母的工作状况是:
□父母双方有固定工作 □父亲有固定工作
□母亲有固定工作 □父母都没有固定工作
4、你父母的任何一方最高学历水平是:
□小学程度 □初中程度 □高中程度 □大专程度或以上
5、你家庭的经济状况是:
□月收入约_____元 □年收入约_____元
6、你父母对你的教育是:
□溺爱 □粗暴严厉 □不闻不问 □其它:_____
7、你希望父母对你采取什么样的教育方式?
□说理 □放任不管 □朋友式的沟通 □其它:___
8、在家庭角色中
你评价父亲的一句话:__________________
你评价母亲的一句话:__________________
你评价自己的一句话:__________________
9、你对父母有没有撒过谎?
□没有 □很少 □偶尔 □经常
10、可以怎样与你父母取得联系?
□家庭电话:______ □手机:__________
□家庭住址:______________________
卫生类调查问卷
1、你支持男生留长头发吗?
□支持,我的理由是__________________。
□不支持,长头发会影响校容校貎,也影响个人的形象,不符合一个中学生的基本要求。
2、你支持留长指甲、涂指甲等行为吗?
□支持,我的理由是__________________。
□不支持,这是不健康的形象,也存在安全隐患。
3、如果见到操场上有垃圾,你会:
□与我无关 □主动拾起 □向学校提建议 □其它:____
4、你对在公共场所乱丢垃圾的同学持什么看法?
□正常现象 □随大流 □洁身自爱
5、如果你班上的同学有吸烟行为,你会
□向他们“学习” □远离他们 □其它:______
6、如果在执行卫生值日时,你的组员都跑光了,剩下你自己,你会
□我也走 □完成自己的任务 □完成组的任务
□其它:___________
7、你对学校实施的眼保健操的看法是:
□多此一举 □我视力很好,不用做
□具有科学性,能舒缓疲劳,起到保护眼球的作用
网络类调查问卷
1、你从什么时候开始接触电脑的?
□__________年前 □__________个月前
2、你家里有电脑吗?
□有 □没有 □准备添置
3、你有上网的习惯吗?
□经常 □有时 □很少 □从来没有
4、你上网一般做些什么?
□学习功课 □玩游戏 □听歌、看电影等 □聊天
□其它:__________
5、你能用电脑做些什么?
□打字 □画画 □制作网页 □其它:____
6、你有QQ账号吗?
□有,我的QQ号码是:______ □有,但我不想公开
□没有
7、你有E-mail吗?
□有,我的E-mail是:______ □有,但我不想公开
□没有
8、请你说出1-2个青少年沉迷网络或游戏的危害
①__________________________
②__________________________
9、请你说出1-2个电脑在工作或学习上的应用
①__________________________
②__________________________
学习类调查问卷
1、每天课余你安排多少时间学习?
□半小时 □1小时 □2小时或以上
2、最喜欢哪一门学科?
□语文 □数学 □英语 □科学 □其它:_____
3、最喜欢看什么书?
□言情小说 □名著 □学习用书 □其它:____
4、你所学的学科成绩最好的是:
□语文 □数学 □英语 □科学 □其它:_____
5、你认为自己在学习方面做得到的有:
□作业独立完成 □上课积极发言 □制定学习计划
□不耻下问 □听课专心 □其它:_______
6、学习上遇到困难,你会:
□请教老师 □请教同学 □自己解决 □不处理
7、你认为现在的学习对以后有怎么样的作用?
□能找到好工作 □能提高自己的知名度 □没什么用
□能提高个人的素质和能力 □其它:_______
8、你希望在初中的学习中获得成绩上的进步吗?
□希望 □不希望 □无所谓
9、如果追求进步,你能通过哪种方法实现?
□勤奋刻苦 □良好的记忆力
□做好笔记 □其它:_______
10、如果赋予学习上的恒心、毅力数值,满分是10分,你给自己打多少分?
□10分 □8分 □6分 □4分 □2分
生活类调查问卷
1、课余有看电视或上网吗?
□经常 □偶尔 □很少 □没有
2、你有午睡的习惯吗?
□经常 □偶尔 □很少 □没有
3、你有哪方面的兴趣、爱好或特长?
□球类:______ □棋类:_______
□其它:____________
4、课余你在家里经常帮父母做些什么?
□打扫 □洗衣服 □做饭 □经营生意 □其它:_____
5、课余你参加多长时间的体育锻炼?
□0小时 □半小时-2小时 □2小时以上
6、星期一至星期五(上学期间),你每天的零用钱是多少?
□1元以内 □2-3元 □3元以上 □没有零用钱
7、周末你每天的零用钱是多少?
□1元以内 □2-3元 □3元以上 □没有零用钱
8、过年过节你收到的红包,你怎样处理?
□交给父母支配 □留作学习费用
□用作零用 □其它:_______
9、你认为你属于下面哪一类型的人?
□吃苦型 □享受型 □梦想型 □其它:____型
10、你喜欢交哪种类型的朋友?
□玩伴型 □义气型 □学习型 □其它:____型
个人信息表
本 人 情 况
姓 名
出生日期
原毕业小学
曾任职务
升学总分
家 庭 情 况
父母姓名
职业
工作单位
固定电话
手 机
父:
母:
家 庭 地 址
出生地址
现居地址
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