霍乱暑湿干三种, 一种暑霍乱,即湿霍乱,但此疾夏秋惟甚,纵寒月亦多由伏暑,故名。一种湿霍乱,有声有物。一种干霍乱,有声无物。治见三卷。
病本中焦湿热壅; 标因外感四气,或日间感热、夜间受冷,或内素郁热,外又感寒,一时阴阳错乱;然病本因饮食失节,或酥酪酒浆生冷,以致湿热内甚,中焦脾土失运,当升不升,当降不降,是以上吐下泻,脉多伏绝。又有挟七情郁气,痰涎聚膈,痞塞不通者,外见痰喘眩晕,亦必由伤饮食为之根也。
心腹卒痛或热寒, 先心痛者,则先吐;先腹痛者,则先泻;心腹俱痛者,则吐泻俱作。轻则吐泻而已。凡吐泻时,切不可与谷食,虽米汤,一呷咽立死,必待吐泻尽,过半日饥甚,方可渐食稀粥。偏阳分,则多热而渴;偏阴分,则多寒而不渴。
痰喘烦渴却可恐; 痰喘、二陈汤、加味半硫丸。虚烦不眠,既济汤。烦渴,九君子汤、桂苓甘露饮。大渴大躁大汗遗尿者死,回生散、养正丹救之。
转筋舌卷囊缩危, 阳明胃与大肠,以养宗筋。暴吐暴泻,津液骤亡,小筋失其所养,故轻者两脚转筋而已,重者遍体转筋,手足厥冷,若欲绝者,仓卒之际,宜以盐填脐中,灼艾不计壮数,虽已死,而胸中有暖气者,立苏,急用茱萸散加小茴、
甘草、苏叶煎服,再研生蒜涂脚掌心,虽昏危入腹者,亦效。如血热转筋不已者,四物汤加
黄芩、
红花,或
苍术、南星。水药不入者,古椒豆散。转筋不住,男子以手挽其阴,女子以手牵乳近两边。如舌卷囊缩转筋入腹者,死。
分利升降消食冗。 霍乱乃湿热兼风木为害,治宜散风寒,利湿降火,故四时通用
藿香正气散,为散风寒湿之要药。寒月厥冷,脉沉不渴者,五积散、理中汤、古姜附汤;暑月烦渴者,
黄连香薷散冷服,俱宜合五苓散,以分消上下,或更合益元散降火尤妙,此皆分利法也。又当引清气上升,使浊气自然下降。吐泻未彻者,宜用二陈汤加芎、芷、
苍术、
防风,探吐以提其气。如吐涌不止,宜所服药中加
木瓜、
槟榔,以降其气。又有可下者,但不可纯用凉药。挟七情者,七气汤、古参萸汤。伤饮食者,红丸子、保和丸,俱姜汤送下。通用四君子汤,有汗,加
桂枝;无汗,加
麻黄;吐利转筋,腹痛体重,脉沉细,加
白芍、良姜;四肢拘急,脉沉迟,属少阴,加姜、附、浓朴;吐利转筋,胁痛脉弦者,木克土也,平胃散加
木瓜,或小建中汤加
柴胡、
木瓜;四肢厥冷,脉微缓,属厥阴者,小建中汤,加
当归、
附子。