腰痛新久总肾虚, 新痛宜疏外邪,清湿热,久则补肾,兼理气血。腰者,肾之候,一身所持以转移开辟。然诸经贯于肾,而络于腰脊,虽外感、内伤,种种不同,必肾虚而后邪能凑之,故不可纯用凉药,亦不可纯用参、 补气。痛甚,面上忽见红点、人中黑者,死。
外感暴痛寒背拘。 伤寒必根据六经证用药,详三卷。寻常感冒,暴痛不能转侧,如寒伤肾者,遇天寒发,连背拘挛,脉沉弦紧,五积散加吴萸、
杜仲、
桃仁。痛甚,加黑牵牛少许;肢厥者,古姜附汤;连肩背者,通气
防风汤、摩腰丹,屈伸导法。
湿痛重着热烦躁, 久处卑湿,雨露侵淫,为湿所着,腰重如石,冷如冰,喜热物熨,不渴便利,饮食如故,肾着汤加
附子。停水沉重,小便不利,五苓散,渗湿汤。腰重痛,单角茴散。久不已,单
牛膝浸酒服,青娥丸加萆 最妙。湿兼热者,长夏暑湿相搏,或因膏粱成湿热者亦同。实者,二炒苍柏散加
柴胡、
防风煎服;虚者,七味苍柏散;溺赤者,五苓散、清燥汤、健步丸。有诸药不效者,用
甘遂、牵牛大泻其湿而止,乃湿热甚也。古方有以
甘遂末三钱,和猪腰子煨热,空心酒下。
风牵脚膝强难舒。 风伤肾,腰痛左右无常,牵连脚膝强急,不可俯仰以顾。风热,败毒散加
杜仲。
二便闭者,甘豆汤加
续断、
天麻。风虚,小续命汤加
桃仁,或
乌药顺气散加
五加皮。风挟寒湿者,五积交加散,用
全蝎炒过,去蝎。
独活寄生汤、
羌活胜湿汤、加味龙虎散,或单威仙为末,酒调服。
内伤失志腰膨胀, 失志则心血不旺,不参摄养筋脉,腰间郁郁膨胀不伸,令人虚羸面黑,不能久立远行,七气汤倍
茯苓,加
沉香、
乳香少许;虚者,当心肾俱补,
人参养荣汤加
杜仲、
牛膝。
忧怒腹胁痛相须。 五脏皆取气于谷,脾者,肾之仓凛也。忧思伤脾,则胃气不行,腰痛连腹胁胀满,肉痹不仁,
沉香降气汤、
木香匀气散。饮食难化者,异香散。宗筋聚于阴器,肝者,肾之同系也。怒伤肝,则诸筋纵弛,腰痛连胁,聚香饮子、调肝散。七情挟外感有表者,
人参顺气散、
乌药顺气散、枳甘散加
葱白。通用七香丸、
青木香丸、立安丸。
痰连背胁积难仰, 湿痰流注经络,背胁疼痛,脉滑者,二陈汤加南星、
苍术、
黄柏。风,加
麻黄、
防风、
羌活;寒,加姜、桂、
附子、控涎丹。大便泄者,龟樗丸。食积,因醉饱入房,湿热乘虚入肾,以致腰痛,难以俯仰,四物二陈汤加
麦芽、
神曲、葛花、
砂仁、
杜仲、
黄柏、官桂、
桔梗;痛甚者,速效散。积聚者,加味龙虎散。湿热者,七味苍柏散、清燥汤。
闪锉瘀逆夜偏呼。 闪锉跌坠堕,以致血瘀腰痛,日轻夜重,宜行血顺气。实者,
桃仁承气汤,或
大黄、
生姜等分,水浸一宿,五鼓服之。久者,补阴丸加
桃仁、
红花,或五积散去
麻黄,加茴香、
木香、
槟榔。连胁痛者,复元通圣散加
木香。
作劳血脉难周养, 劳力伤肾者,黄 建中汤加
当归、
杜仲,或四物汤加
知母、
黄柏、
五味子、
杜仲,吞大补阴丸。热者,
独活汤。劳心者,梦授天王补心丹,
杜仲煎汤下。
房欲悠悠或软如。 房欲伤肾,精血不足养筋,阴虚悠悠痛不能举者,
杜仲丸、补阴丸。阳虚腰软,不能运用者,九味安肾丸加
杜仲、
鹿茸,百倍丸;八味丸加
鹿茸、
木瓜、
当归、
续断,或煨肾丸、猪肾酒。