导读：面对复杂多变的疾病，医书只能示以规矩，所以，我们都知道读医书要懂知常达变，举一反三。病人不会照书生病，医者不可照书治病，但是果真如此吗?今天老刘就结合自己经验来谈一谈这一问题的看法！
在有一定临证经验后，笔者体会到，我们一一指笔者自己，认为不会照书生病，只是因为:①自己不会读书，没有读透字句，领会言外之意，没有发现很多医书文字其实都是临证诊疗的真实写照，而它们都被浮光掠影地略过，没作深入思考;
②自己不会识病，没有练就火眼金睛，没有发现病证真的就是按照书上所写得来的，只是自己没有辨识出来。
当然，这个书不是指随便哪一本，而是指紧扣临证实践的各种经典著作，譬如《伤寒论》，反复研读、反复验证后就会发现，很多病证就和书中描述一模一样，只是我们要学会分辨，一是要排除细枝末节的干扰；二是要注意患者口语与书面用语的区别。
2014年6月6日，治笔者母亲，突发眩晕呕吐，不敢睁眼起床，稍起身则晕吐，口干，但不想喝水，勉强喝水便即刻吐出，心下难受。
舌苔薄腻微黄，质略红，脉沉。
方用五芩散合小半夏汤:桂枝10g，白术15g，茯苓15g，猪苓15g，泽泻25g，半夏15g，生姜5片，1剂。
服药2次即愈大半。
2008年11月17日治龙某，女，25岁。盗汗月余，每晚12点左右，发热出汗，淋漓如洗，汗出身冷，以背心为甚，伴轻微咳喘。
追忆1个月前，感冒治未彻底，遂患此证，屡进滋阴泻火剂如清骨散，以及益气收涩药如玉屏风散、牡蛎散等，其症如故。
舌淡红薄瘦，少苔，略干；脉沉弱。
桂枝12g，白芍12g，大枣10g，炙甘草10g，生姜3片，厚朴12g，杏仁12g，黄芪20g，小麦12g。1剂。
患者于下午5点来诊，嘱其频服多饮，睡前尽剂。
11月18日复诊，述当晚服药后，微有热汗出，发热及盗汗减轻过半。
续进1 剂，诸症愈。
这几个病例的诊治过程中，笔者没做过多病机分析，基本上患者说完症状，脑海里就跳出相应的治方，然而患者在叙症时，不会说“起则头眩”“水入即吐”“自汗恶风'，但是把口语转化成书面用语来做医案记录就会发现，那真是不折不扣的照书得病。
前一病案的对应条文是，《金匮要略》：“呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。”《伤寒论》第67条：“伤寒，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”第74条:“中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。”
后一个案例的对应条文是，《伤寒论》54条：“病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”第19条：“喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。”
《伤寒论》不愧临证第一书，文字简朴，真实不虚，还原度极高，因此才有“方证对应”这一学术特色，不过多推演病机，但求方与证相对，小心避开机械对应，未尝没有大巧若拙的意味。
诚然，方证相对有值得商榷的地方，但不可否认，这是一种在一定程度和范围内行之有效的学习《伤寒论》和运用经方的方法，有不少值得深入探索之处，这里暂不讨论，仅从读书的方法而言，它至少让我们看到，在“不可尽信书”外，“不可不信书”是另一种读法，如何照书识病，是另一种眼光；如何照书治病，是另一种的技巧。
联系客服
