正常颌面部CT图片

概述

• 正常颌面部CT影像中，可见正常牙齿、上颌骨、下颌骨、颞颌关节、腮腺等解剖结构。

• 如果颌面部CT影像出现异常，可在医生指导下通过异常表现，初步判断具体病变类型。

表现

正常颌面部CT影像中，有正常牙齿、上颌骨、下颌骨、颞颌关节、腮腺等解剖结构，在影像中的表现有一定不同。

• 牙齿：牙齿分为牙冠、牙根、牙颈，牙髓腔为低密度，牙釉质骨质致密为高密度，牙本质及牙骨质密度稍低，牙槽骨牙周骨板密度高，骨松质呈网格状，牙周膜为牙根与牙槽骨硬骨板之间的连续线状低密度影。

正常颌面部CT牙齿图

• 上颌骨：上颌骨分为体部和4个突起。体部包含上颌窦，窦口开向鼻腔，4个突起为额突、颧突、腭突及齿槽突，两侧腭突与腭骨水平板组成硬腭。

正常颌面部CT上颌骨图

• 下颌骨：下颌骨分为一体两支，下颌支与体连接成钝角，即下颌角。下颌骨体部上缘为齿槽骨，体部有下颌管，宽约3mm，升支中部舌侧面有下颌孔，升支上方有下颌切迹及两个突起，前方为喙突，后方为髁状突。

正常颌面部CT下颌骨图

• 颞颌关节：颞颌关节间隙位于关节凹和髁状突之间，呈低密度影，关节间隙宽度在2mm以上，上间隙最宽，后间隙次之，前间隙最窄，两侧相等。髁状突呈椭圆形密度高的影像，由连续、整齐、致密白线围绕。开口位时，髁状突位于关节结节下方或前下方，闭口位髁状突位于关节凹内。

正常颌面部CT颞颌关节图

• 腮腺：CT图像上，腮腺位于下颌骨后，胸锁乳突肌前，上至颅底，位于乳突尖和颞颌关节之间，下至下颌角。腮腺是脂肪性腺体组织，密度低于周围的肌肉密度，但高于皮下、颞下窝及咽旁间隙内的脂肪。在腮腺实质内的血管能清楚显示，在增强图像显示更清楚。腮腺导管造影后CT扫描，能清楚勾画出导管的解剖结构，显示其粗细、走行及其变异。

正常颌面部CT腮腺图

异常

颌面部CT对于颌面部组织病变的发现、诊断及其范围确定等，均有重要价值。比如通过CT下腮腺腺体形态、大小和密度的变化，可以判断病变的部位及蔓延范围，良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别，以及腮腺外肿瘤的侵犯。

若有良性肿瘤，其CT特征是肿块多呈类圆形，边缘光整，密度均匀，其中血管瘤有明显强化。恶性肿瘤的形态多不规则，边界模糊，密度不均匀，肿块内常有出血、坏死或囊变，常侵犯周围软组织及脂肪间隙，颅底骨质破坏及淋巴结转移。

[1]刘林祥,徐凯,王少春,杜勇,杜祥颖.5+3"十三五"规划教材 医学影像学 第2版[M].南京.江苏科学技术出版社.2018.311-312.

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