地塞米松抑制试验

折叠编辑本段临床意义

(1)肥胖症病人的尿17羟可偏高，但在小剂量地塞米松抑制后，往往可与正常人一样受抑制。

(2)甲状腺功能亢进病人，在地塞米松作用下，尿17羟的降低不如正常人显著。

(3)肾上腺皮质功能亢进病人，不论其病原为增生或肿瘤，其抑制一般不大于对照值的50%。如地塞米松小剂量抑制时，尿17羟仍无明显下降，改用大剂量法(即每日9毫克)，此时尿17羟降低到对照值的50%以下，表示肾上腺皮质可能增生；无明显改变者，则大多为肾上腺皮质肿瘤。

应注意不要把非尿成分带入尿内：如女性患者不要混入白带及月经血，男性患者不要混入前列腺液等。送检尿量：一般5～10ml，如要测尿比重则不能少于50ml。

临床常用方法有3种。

1、隔夜地塞米松抑制试验睡前（晚12：00左右）口服地塞米松1mg，服药后禁食至第二天上午8：00，抽血测血浆皮质醇。

正常人及肥胖者，血浆皮质醇可抑制到50μg/L以下，皮质醇增多症则不被抑制。

2、小剂量地塞米松抑制试验试验前日留24h尿测17－羟类固醇，试验第1－2天分别每6h服地塞米松0.5mg，或0.75mg，每8h1次，每天留24h尿测17－羟类固醇。

正常人或肥胖者，17－羟类固醇排出量明显减少，可下降至2.5mg以下或为对照值的50％以下，而皮质醇增多症患者则不受抑制。

3、大剂量地塞米松抑制试验方法与小剂量同，但地塞米松的服用量改为每6h口服地塞米松2mg，连用2d共16mg。

皮质醇增多症是由于肾上腺皮质增生引起者，尿17－羟类固醇排出值可减少50％以上，但肿瘤者不受抑制（包括皮质腺瘤、腺癌和异位ACTH综合征）。

造血功能减低的人如白血病、各种贫血、骨髓增生异常综合症等患者或血小板减少的人抽血时应注意，不宜多抽或频繁抽血。

1.抽血结束后，不要按揉针孔部位，以免造成皮下血肿。如果抽血处有小片青淤，轻微触痛，请不要慌张，可过24小时后再做热敷，以促进淤血吸收。一般的小量淤血会在3到5天的时候内逐渐吸收而颜色变浅，恢复正常。

2.抽血后出现晕血症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。

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