![]() ![]() 古道瘦马按:咽喉病临床很常见,不是专搞喉科的很难得法,好在五官科大家$2先生把秘诀告诉我们了,学习吧。 余治喉症60多年,总算不虚度一世,总结出十六字治法口诀,为: 先锋解表,把守四关,虚扶险劫,脾肾先衰。 所谓“先锋解表”,指一切喉病开始治疗时都可以用解表法来作开路先锋。解表的涵义,是把病邪推出体外即“表而出之”。君不见外科名著《外科证治全生集》用于治疗初期痈疽的方药,没有一首不是解表的。作者清·王维德强调“以消为贵”,的确有临床实用价值。 一般常用方为荆防败毒散,喉科则为六味汤。以单味药来说,麻黄最神奇。君不见外科治疗至阳至危的疔疮,就是用七星剑(麻黄、苍耳子、野菊花、稀莶草、蚤休、紫地丁、半枝莲)。治至阴至毒的阴疽,用阳和汤(麻黄、熟地、鹿角胶、干姜、肉桂、白芥子、甘草)。两种截然不同的重症,都恃麻黄为主药,绝不是偶然的。《白喉忌表抉微》把麻黄列为喉科禁忌之药,而且还列为第一名,毕竟外行人写专业书,难免暴露出外行话。 解表适应期已过或解表法失效后,乃考虑四个关口,即痰凝、热毒、血瘀和气滞。不过急症之痰,多风痰、热痰;慢症多燥痰、结痰。热在急症多实证;虚火或龙雷之火的虚热,都在慢性病中出现。血瘀、气滞少见于急性病,独多见于慢性病。 出现虚证,当然必须扶正补养。 危症险症如会厌水肿、喉梗阻、声门痉挛等急症,则非劫法不可。谈到劫法,只有喉科所独有,控涎丹、雄黄解毒丸以及外治法中的巴豆油捻子等,都是喉科劫法中的佼佼者。还有竹沥水、六神丸、猴枣、明矾……有时也作为劫药来使用。 虚证在喉科急症中,除了白喉的恢复期往往很容易出现之外, 其他急性病基本上没有虚证,慢性病虚证习惯上多强调肾虚。事实上并不尽然。临床上属脾虚的多于肾虚。治脾虚的代表方为参苓白术散等,治肾虚的代表方为六味地黄汤之类。《干祖望医话》 ![]() |
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