讨论
动态增强是诊断肝癌的有效检查手段，可以很好地反映肝细胞肝癌的血供特点，尤其是肝动脉期扫描。病理学上，肝癌分化程度分为高分化、中分化和低分化。肿瘤的分化程度对肝癌预后具有重要的影响。研究表明高分化肝细胞肝癌主要以门静脉血供为主或由肝动脉和门静脉双重血供，中分化肝细胞肝癌肝动脉供血增加，门静脉供血减少，肿瘤中常合并动静脉瘘，肿瘤组织内较少含有血窦。随着肿瘤不断生长发展，低分化肝细胞肝癌肿瘤组织逐渐生长并替代高分化肿瘤组织，并逐渐以肝动脉供血为主。目前，国内外学者对不同分化程度的肝细胞肝癌的血供类型有显著性差异的原因有多种解释，比较公认的是肿瘤细胞由高分化向低分化演变生长的过程分为非诱导血管形成期与诱导血管形成期两个阶段，在诱导血管形成期其决定性作用的是血管内皮生长因子，该因子和肝细胞肝癌血管的生成密切相关，是肿瘤血管生成数量、分布及血管通透性大小的决定性因素之一，与肿瘤的发展和侵袭转移密切相关，而不同分化程度的肿瘤的生成的血管内皮生长因子的量相差巨大，这就导致了不同分化程度的肝细胞肝癌的血供类型差异较大。因此，不同分化程度的肝细胞肝癌其血供方式不同，将对肿瘤组织的生长、浸润及转移产生重大的影响。
参考文献：
[1] 李建军, 胡道予, 汤浩, 等. 肝细胞肝癌CT动脉期强化特点与肿瘤病理分化关系的研究[J].放射学实践,2012,27(1):61-64.
[2] 姜舒，王新怡. CT能谱成像在肝细胞肝癌病理分化程度中的初步应用.学位论文.2014
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