BRAF突变的癌友：PD1联合靶向药？

截止到目前，PD-1抗体联合抗血管生成药物（贝伐、乐伐替尼、阿昔替尼、卡博替尼等）疗效不错，

但是，PD-1抑制剂联合EGFR抑制剂（易瑞沙、特罗凯、凯美钠、泰瑞沙等）、ALK抑制剂（克唑替尼、艾乐替尼、布加替尼以及劳拉替尼等）则需要格外当心，时不时有致命性的副作用报道。

那么，BRAF突变的病友，能不能用PD-1抑制剂联合BRAF的靶向药呢？今年的美国癌症研究协会的年会给出了部分答案。

PD1联合维罗非尼：并不强于PD1单药

美国MD安德森癌症中心的专家，汇总了148例BRAF突变的晚期恶性黑色素瘤患者的详细病例，并把病人分成4组：

（1）初治的病人，单独使用PD1，一共39人；

（2）初治的病人，PD1联合维罗非尼，一共30人；

（3）维罗非尼等BRAF抑制剂治疗失败，单独接受PD1治疗，45人；

（4）维罗非尼等BRAF抑制剂治疗失败，PD1联合维罗非尼，34人。

那些LDH升高的患者，有更大的概率选择了联合治疗；而那些维罗非尼等BRAF抑制剂治疗失败的患者，有更大的概率合并脑转移。

4组病人治疗的有效率，分别是：56.4%、66.6%、55.6%、35.3%；而中位总生存时间，分别是：21个月、12.5个月、25个月和19个月——PD1抗体单独使用，和PD-1抗体联合维罗非尼，疗效无本质差异；从数字上看，甚至PD-1抗体单独使用组，生存期反而还更长（无统计学差异）。

PD1联合达拉菲尼 曲美替尼：有效率近100%

目前一项探索PD-1抗体spartalizumab（一个尚未上市的，还在临床试验阶段的新型PD-1抗体）联合达拉菲尼 曲美替尼，治疗BRAF突变的晚期恶性黑色素瘤的三期临床试验，正在如火如荼地开展。

在一期临床试验阶段， 入组了9名患者，9名患者肿瘤均明显缩小，有效率100%。接着又入组了13名患者，接受S药 400mg，4周一次联合达拉菲尼 曲美替尼治疗，有2名患者出现了3-4级的发热，其他患者的副作用都是轻微的。有7名患者，疗效可评价：7名患者肿瘤缩小均超过30%，有效率100%。

目前，该临床试验还在不断招募新的志愿者。