妊娠合并肺癌？治疗保胎两不误！

怀孕，这个美好的单词承载着一个家庭的希望与血脉的延续，每个小生命都值得期待与爱护，大家所期待听到的是“是个男孩”或“是个女孩”，而不是“你得了肺癌”。当晴天霹雳砸到头上的时候，应该如何应对呢？

妊娠合并癌症及癌种分布

首先，我们了解一下，妊娠合并癌症的案例中，以乳腺癌、霍奇金淋巴瘤和恶性黑色素瘤是最常见的案例，而恶性腺瘤如胃癌或肺癌等则未作统计。据不完全报道，世界上目前发现的妊娠合并肺癌有60-70例，在已知所有孕妇患癌的报道中，肺癌的罹患率是最低的，并且在报道的案例中，妊娠肺癌的生存率较低。

表1 妊娠合并恶性肿瘤概率分布

妊娠合并肺癌年轻化与患病率上升趋势

肺癌是女性第二大癌症杀手，其中，非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的组织学类型，占所有肺癌的85%。

正如上文所述，妊娠合并肺癌是罕见的，其罕见原因之一，是由于肺癌的发病通常发生在年纪相对较大的人群中，而女性的怀孕分娩期则通常在20-36岁之间，故而怀孕与肺癌的发病阶段似乎错开了时间。

然而，不健康的生活方式以及环境的污染，妊娠合并肺癌有年轻化趋势。此外，近年女性高龄生育在潜移默化中成为一股潮流，其患病率也有上升的趋势。但最根本的原因尚未清楚，并且雌激素与肺癌是否有联系仍未可知。目前来说，肺癌合并怀孕的治疗是很值得关注的。

孕期肺癌诊断

孕早期的孕妇肺癌检测有多种选择，核磁共振（MRI）等检查仪器不涉及辐射，是相对安全的手段，既能了解疾病又能减少对胎儿的伤害。孕成熟期的孕妇，在胎儿保护措施下，可以进行诸如CT扫描等检查手段。

妊娠合并肺癌治疗方案

在孕中被诊断为癌症，是不是就要向恶魔妥协，放弃小天使呢？事实上，某些情况下，无需终止妊娠，可以做到治疗保胎两不误。

手术治疗

手术治疗是孕早期肺癌患者的最佳选择（图1），对孕妇进行外科手术时，需对患者进行陪护，虽然不断增长的腹部为手术带来一定难度，但在护理团队包括外科医生、肿瘤学家和产科专家的共同努力，是可以很大程度上确保母婴安危的。

图1 术后病理结果显示，肿瘤为低分化的大细胞癌, 大小为 5.5×5.0×5.0cm

化疗与靶向治疗

由于化疗药物对胎儿的有害或致命影响，应避免在妊娠前三个月进行全身化疗。在妊娠中期和晚期，化疗对于婴儿的致畸影响不大，这意味着化疗不太可能导致先天缺陷或婴儿出生体重过低以及宫内发育迟缓的风险。

近50%的患者在产后妊娠期间接受过化疗系统治疗（表2）。以铂类为基础的化疗方案是最常用的组合，但是患者对铂的响应率比较低。此外，不推荐患者在孕早期使用靶向药治疗，因为此时靶向药对胎儿毒性高，孕成熟期可以考虑靶向药治疗，对胎儿健康影响很低。

到目前为止，关于怀孕肺癌患者的治疗方法，已报道了3例为厄洛替尼，1例为吉非替尼，1例为厄洛替尼序贯奥希替尼，2例为克唑替尼等，在妊娠期或分娩后服用，未见明显反应或胎儿形态异常。从表2可知，大多数患有癌症的孕妇都生下了健康的婴儿，约82%的新生婴儿为健康婴儿。

表2 治疗方案及效果

妊娠期肺癌会越来越多见，虽然有很多风险，但很多人在孕期接受治疗，并生下了健康的宝宝。肺癌的治疗方案选择取决于患者的年龄、孕期（婴儿的孕周），其他因素如癌症的类型和分期，基因突变等，所有治疗方案的决定应与医生共同商量。关于妊娠合并肺癌的治疗方案和药物，医生与科学家仍在努力探索的路上，癌度将会持续为你关注最新资讯并及时与大家分享与反馈，感谢大家的支持。