【考情分析】泻下药在2015—2018年分值比例为2%，出题量分别为2、2、3、2题；出题角度较为广泛（可见后附15—18年出现的全部真题），预计2019年考试分值2分。
【考频指数】★★★
【具体内容】
1.甘 遂
【性能特点】为治水肿、风痰癫痫及疮毒之猛药。
【功效】泻水逐饮，消肿散结。
【主治病证】
①身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮。
②风痰癫痫。
③痈肿疮毒。
【用法】有效成分不溶于水，宜入丸散，每次0.5～1g。醋制可减低毒性。
【用药注意】孕妇及虚寒阴水者忌服，体弱者慎服，不可连续或过量服用。又对消化道有较强的刺激性，服后易出现恶心呕吐、腹痛等副作用，用枣汤送服或研末装胶囊吞服，可减轻反应。反甘草，不宜与甘草同用。
2.巴 豆
【性能特点】生用能峻下寒积，又能逐水退肿、祛痰利咽，有斩关夺门之功。压油取霜（巴豆霜）则药力较缓，外用又善蚀疮去腐。
【功效】泻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮去腐。
【主治病证】
①寒积便秘，腹满胀痛，小儿痰食积滞。
②大腹水肿。
③寒实结胸，喉痹痰阻。
④痈肿脓成未溃，恶疮烂肉，疥癣。
【用法】内服入丸散或装胶囊，0.1～0.3g，宜制成巴豆霜，以降低毒性。不入汤剂。止泻必须炒炭服。
【用药注意】本品辛热峻下有大毒，故孕妇及体弱者忌服，以免堕胎或再伤脾胃。服巴豆时，不宜食热粥、饮开水等热物，以免加剧泻下。服巴豆后如泻下不止者，用黄连、黄柏煎汤冷服，或食冷粥以缓解。畏牵牛子，不宜与之同用。
3.京大戟
【性能特点】疗水肿、停饮、肿毒、痰核之顽症。
【功效】泻水逐饮，消肿散结。
【主治病证】
①身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮。
②痈肿疮毒，瘰疬痰核。
【用法】内服：汤剂1.5～3g；散剂0.5～1g，醋制可减低毒性。
【用药注意】孕妇及虚寒阴水者忌服，体弱者慎服。对消化道有较强的刺激性，服后易出现恶心呕吐、腹痛等副作用，用枣汤送服或研末装胶囊吞服，可减轻反应。反甘草。
4.红大戟
【性能特点】与京大戟同功，长于消肿散结，治痈肿、瘰疬多用。
【功效】泻水逐饮，消肿散结。
【主治病证】
①身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮。
②痈肿疮毒，瘰疬痰核。
【用法】煎汤1.5～3g，散剂每次0.3～1g。
【用药注意】体虚者慎服，孕妇忌服。
5.牵牛子
【性能特点】为治水肿、痰饮、便秘之猛药,为治食积、虫积之良药。且尤宜水肿、痰饮兼二便不利或积滞内停者。
【功效】泻下，逐水，去积，杀虫。
【主治病证】
①水肿，鼓胀，痰饮喘咳。
②大便秘结，食积停滞。
③虫积腹痛。
【用法】汤剂3～6g，打碎入煎剂；散剂1.5～3g。炒用药性较缓，副作用较小。
【用药注意】孕妇忌服，体弱者慎服。不宜多服、久服。不宜与巴豆同用。服用大剂量牵牛子，除对胃肠的直接刺激引起呕吐、腹痛、腹泻与黏液血便外，还可能刺激肾脏，引起血尿，重者尚可损及神经系统，发生语言障碍、昏迷等。
6.芫 花
【性能特点】为治胸胁停饮、寒痰喘咳及顽癣秃疮之要药。
【功效】泻水逐饮，祛痰止咳。外用杀虫疗疮。
【主治病证】
①身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮。
②寒痰咳喘。
③头疮，白秃，顽癣，冻疮。
【用法】煎汤1.5～3g，散剂0.5～1g。醋制能减低毒性。
【用药注意】孕妇、体虚，或有严重心脏病、溃疡病、消化道出血者忌服，不宜连续或过量服用。反甘草。
7.千金子
【性能特点】为治水肿、经闭、癥瘕之猛药，兼二便不利者尤宜。
【功效】泻水逐饮，破血消癥。
【主治病证】
①水肿，鼓胀。
②癥瘕，经闭。
③顽癣，赘疣，毒蛇咬伤。
【用法】内服：制霜后入丸散，0.5～1g，或装胶囊；选用肠溶胶囊，可减轻对胃的刺激。
【用药注意】孕妇、体质虚弱，以及患严重消化道溃疡病、心脏病者忌服，不可连续或过量服用。
（2017.112）
某女，30岁，患风痰癫痫，某中医建议其仿古遂心丹，将甘遂研末入猪心内煨过，与朱砂为丸服，药师在调配时，为保证用药安全，特向患者介绍了甘逐与朱砂的注意事项。其中，甘遂的使用注意主要有（ ）
A.孕妇忌服
B.不能与甘草同用
C.虚寒阴水者忌服
D.痰饮停滞者忌用
E.不可连续和过量服
【答案】ABCE
【解析】本题考查的是甘遂的使用注意。甘遂苦寒泄降，有毒力猛，故孕妇及虚寒阴水者忌服，体弱者慎服，不可连续或过量服用。又对消化道有较强的刺激性，服后易出现恶心呕吐、腹痛等副作用，用枣汤送服或研末装胶囊吞服，可减轻反应。反甘草，不宜与甘草同用。故本题选ABCE。
【避错】本题易错选D。甘遂为峻下逐水药，善泻水逐饮，消肿散结，可治身面浮肿，胸胁停饮，因此适应于痰饮停滞者。
（2016.3）
巴豆的主治病证不包括（）
A.瘰疬痰核
B.大腹水肿
C.寒积便秘
D.小儿痰食积滞
E.痈疽脓成未溃
【答案】A
【解析】本题考查的是巴豆的主治病证。巴豆的主治病证有①寒积便秘，腹满胀痛，小儿痰食积滞；②大腹水肿；③寒实结胸，喉痹痰阻；④痈肿脓成未溃，恶疮烂肉，疥癣。故本题选A。
【避错】本题易错选D。误认为小儿不宜使用。
（2015.111）
京大戟和红大戟的共有功效是（ ）
A.峻下冷积
B.泻水逐饮
C.消肿散结
D.祛痰利咽
E.破血消癥
【答案】BC
【解析】本题考查泻下药的功效鉴别。京大戟和红大戟两者功效相同，均为泻水逐饮，消肿散结；故本题选BC。
【思路】本题也可用排除法。京、红大戟，巴豆三药均为泻下药中的峻下逐水药，巴豆辛热生用能泻下冷积、祛痰利咽，故排除AD。且京、红大戟药性苦寒，故排除A。E项为千金子的功效，能泻水逐饮，破血消癥。
（2017.3）
牵牛子为峻下逐水药，其主治病证不包括（ ）
A.水肿鼓胀
B.痰饮喘满
C.大便秘结
D.癥瘕积聚
E.虫积腹痛
【答案】D
【解析】本题考查的是牵牛子的主治病证。牵牛子的功效与其对应主治病证依次是：泻下（大便秘结）、逐水（水肿鼓胀，痰饮喘满）、去积（食积停滞）、杀虫（虫积腹痛）；故牵牛子的主治病证并不包括癥瘕积聚，故本题选D。
【避错】本题易错选B，牵牛子善通利二便，奏泻下逐水与消痰涤饮之效，为治水肿、痰饮、便秘之猛药。故可用于与痰饮喘满。且牵牛子功效中“去积”的主治病证是“食积”而非“癥瘕积聚”。
好啦，梨花淡白柳深青，柳絮飞时花满城，今天又要和大家说再见了，送大家一句苏轼的诗，愿大家每天都有份好的心境，爱你们（づ￣3￣）づ╭❤～的小豆蔻！
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