胰腺炎
昨天既然说了，胰腺炎分为水肿型和出血坏死型
那两者在临床上有神马鉴别指针呢？
血钙降低<1.75mmol/L、钙皂斑、血糖升高、白细胞升高、动脉血氧分压下降、Grey-Turner征、Cullen征提示出血坏死型（淀粉酶不提示）
血糖升高（胰腺里面有胰岛分泌胰岛素）、白细胞升高（胰腺炎炎症嘛）、动脉血氧分压下降这些很好理解
那为啥胰腺炎会血钙降低？
胰腺炎引起低钙血症的原因：
都要查血清脂肪酶，胰腺炎的时候会促进脂肪酶的分泌，使脂肪分解成脂肪酸后，与钙离子结合形成脂酸钙（钙皂斑）增多，血钙减少
并发症：
（记住3个并发症就好了）
最常见并发症：休克。
还有两大肿：看形成时间和有无高热判断是哪种并发症
假性囊肿发生于病后3-4周、没有高热。胰腺外溢的胰液被纤维组织包裹而成
胰腺脓肿发生与病后2-3周、高热。胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿
治疗：
（基础治疗 药物治疗 手术治疗）
1、基础治疗：
禁食胃肠减压基础治疗，所以要补充液体和营养支持治疗
2、药物治疗（水肿型选药物）：
抑制胰酶分泌：生长抑素（奥曲肽）洛赛克 西咪替丁（胃酸促进胰液分泌）
抑制胰酶活性：抑肽酶加贝酯
解痉止痛：禁用吗啡（引起 Oddi括约肌痉挛收缩，胆道排空受阻，加重胰腺炎的病情）
吗啡禁用的地方：
1.支气管哮喘和心源性哮喘未分辨的时候 抑制呼吸
2.COPD急性发作痰多的时候禁用
3、手术治疗（>38.5度时或者出血坏死型选手术）：
所以大家要记住出血坏死型的几个指针啊!!题干中可能给你个血糖或者氧分压，你要知道他是出血坏死型胰腺炎，治疗要手术了
(胰腺炎的手术治疗和假性囊肿的手术治疗）
治疗的关键是：清除坏死的胰腺组织并加以引流。
并发假性囊肿： 待2个月（60天）囊壁成熟后处理囊肿(>6cm)和胆道
蜜桃成熟时，囊肿成熟时
记忆：摘蜜桃666
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