敦煌本《伤寒论》校证 敦煌本《伤寒论》校证
王杏林
(浙江海洋学院高职杭州分院,浙江杭州311258)
摘要:本文在《S.202(伤寒论)写本校证》一文的基础上,对S.202与P.3287(~寒论》写
本进行整理与校正,复得札记12条.
关键词:敦煌《伤寒论》校证
中图分类号:G256.1文献标识码:A文章编号:1001-6252(2006)01-0013一o9 笔者曾撰《S.202(伤寒论)写本校证》《敦煌学辑刊()2003年第2期)一文,对S.202(伤 寒论》写本作了整理与校正,得札记l6条.然而在其后的研究中,又发现了许多新问题.此
外,残卷P.3287中也载有《伤寒论》相关内容.在对这两个残卷进行仔细研究后,复得札记l2
条,以求教于前辈学者.
1.萦萦如蜘蛛丝者.阳气寰.(S.202第l0一ll行)
'阳气衰',宋本,?《金匮玉函经》0同,《脉经》,?《太平圣惠方》固作'阴气衰'. 按:'阳气衰'是也.成无己《注解伤寒论》(以下简称'注解本'):'萦萦,滞也,若萦萦惹 惹之不利也.如蜘蛛丝者,至细也.'@方有执《伤寒论条辨》:'萦萦,犹绕绕也.蜘蛛丝者,言
柔弱而极细也.'?张璐《伤寒缵论:'阳衰萦萦如蜘蛛丝,譬拟沉细欲绝.'0程应旄《伤寒论后
条辨》:'此以萦萦如蜘蛛丝者形其沉而微之象.'@吴谦《医宗金鉴》:'萦萦如蜘蛛丝者,形容
脉之细小,难于寻按,而浮,中,沉似有似无,即前阳不足之微脉,故日:阳气衰也.'由上众家
所释,知此条言脉之细小而微也.《难经》卷一:'七难日:经言少阳之至,乍小乍大,
乍短乍长;
阳明之至,浮大而短;太阳之至,洪大而长;太阴之至,紧大而长;少阴之至,紧细而微;厥阴之
至,沉短而敦.此六者,是平脉邪?将病脉邪?'吕注:'少阴王,九月十月,阳气衰而阴气盛,故
收稿日期:2005—03—21
作者简介:王杏林(1978一),女,浙江绍兴人,浙江海洋学院高职杭州分院教师,主要从事
敦煌学研究.
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l3?
敦煌学辑刊2006年第1期(总第5l期)
其脉来紧细而微也.'?是为一证.
写卷'丝'原作'糸',误字,兹据诸家之文改正.
2.问日:病有战而汗出因得解者.何?日:脉浮而紧.案之反董.此为本虚.故当战而汗出.
其人本虚.是以发战.其脉反浮.故当汗出乃解.若脉浮数.案之不堇.此人本虚.若欲自解.但
汗出耳.不发战也.(s.2o2第2l一25行)
'因得解者',宋本,注解本同,玉函本'因'作'自'.
按:'自'字义胜.自,自然也.解,病愈也.自得解者,自然病愈也.下文有日:'若欲自 解,但汗出耳,不发战也.'战而汗出病自然得解,是因为脉浮而紧,按之反芤,其人本虚.脉浮
则汗出,人本虚则发战.故当'脉浮而数,按之不芤.其人本不虚'时,病若欲自解,则只汗出而
不发战也.《脉经》卷7《病不可灸证第十》:'脉浮当以汗解,而反灸之,邪无从去,因火而盛,
病从腰以下必当重而痹.此为火逆,若欲自解,当先烦,烦乃有汗,随汗而解.何以知之?
脉浮,
故知汗出当解.'@《脉经》卷9《平带下绝产无子亡血居经证第四》:'妇人少腹石昆磊转痛而复
自解,发作无常经反断,膀胱中结坚急痛,下引阴中气冲者,久必两胁拘急.'《太平圣惠方》:
'又病有不颤而汗出解者何也,凡脉浮大而数,故自汗出而解.'叭'因'之俗字作'目',与'自'
形近,'因','自'形近而误.
3.问日:伤寒三日.其脉浮数而微.人凉身和.何?答目:是为欲解.(S.202第30—3l 行)
'人凉身和',宋本,注解本作'病人身凉和',玉函本'身'后有'自'字.《敦煌医粹》(以下
简称'医粹'):''人凉',指不发热;'身和',指人阴阳自和.显然,敦煌卷'人凉身和'较它本 '身凉和'义胜.'@《敦煌古医籍考释》(以下简称'考释')以为'凉身'二字属倒,改成'身
凉'.0《敦煌中医药全书》(以下简称'全书')赞同《医粹》之说,并认为《考释》之说亦可参
考.@
按:'身和','身凉和',其义一也,指病人不发冷,不发热,身体平和.《金匮要略方论?脏
腑经络先后病脉证第一》:'师日:唇口青,身冷,为人脏即死;如身和,汗自出,为人腑即愈.'
此处'身和'指不发冷.《金匮要略方论?妇人杂病脉证井治第二十二》:'妇人中风,发热恶
寒,经水适来,得七八日,热除,脉迟,身凉和,胸胁满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺
期门,随其实而取之.'?《脉经》卷9《平咽中如有炙腐喜悲热入血室腹满证第六》作:'妇人中
风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除,脉迟,身凉,胸胁下满,如结胸状,其人谵语,
此为热
人血室,当刺期门,随其虚实而取之.'0此'身凉和','身凉'指不发热《重修政和经史.证类
本草?序例下》:'又云:'我脐下急痛.'又与抵当丸,微利,脐下痛痊,身渐凉和,脉渐匀,尚不
了了.乃复与小柴胡汤.'?此处'凉和'指身体平和.此句当以宋本等义胜,指病人身体平和,
没有发热的症候,故'是为欲解'也.《考释》之说是也.
4.问曰:-o夏得浮大脉.是其位.其人病身体苦瘀痛重.发其汗者.明日身不疼不重痛者.
不须发其汗.汗自出.明日解矣.问病者何时发病.假令夜半得病者.旦日日中愈;日中发病.夜
半愈.何以育之?立夏脉浮.是其时脉.故使然.四时相救.所以育日中得夜半愈者.阳得阴
解;夜半得.旦日日中愈者.何以言之?阴得阳则解矣.(S.202第34—39行) '浮大脉',宋本,注解本,玉函本作'洪大脉'.'立夏脉浮'.宋本,注解本,玉函本作'立 ?
14?
敦煌本《伤寒论》枝证
夏脉洪.'《全书》云:'敦煌卷中的立夏得'浮大脉',要比成注本等作'洪大脉'义胜.因为夏
令可得此脉(平脉),邪在肌腠亦可得此脉(病脉),而只有得此浮大脉,又见身体疼重等证时,
方能发汗;而如果只有浮大脉,并无身体疼重证时,此为脉象随时令更替的正常变化,自然不须
发汗.作'洪大脉'者,则难以与邪在肌腠者相联系.'锄
按:作'洪大脉'为是.夏脉当洪而大也.《素问?阴阳别论》:'岐伯对日:四经应四时,十
二从应十二月.十二月应十二脉.'王冰注:'春脉弦,夏脉洪,秋脉浮,冬脉沉,谓四时之经脉
也.'0《素问?脉要精微论》:'脉与之上下,以春应中规,夏应中矩.'王冰注:'夏脉洪大,兼之
滑数,如矩之象,可正平之,故以夏应中矩.'?《素问?平人气象论》:'太阳脉至,洪大以长.'
王冰注:'气盛故能尔.'@(林亿等新校正云:'按《扁鹊阴阳脉法》云:'太阳之脉,洪大以长,其
来浮于筋上,动摇九分,三月四月甲子王.'吕广云:'太阳王五月六月,其气大盛,故其脉洪大
而长也.'')《脉经》卷5《张仲景论脉第一》:'随时动作,恸象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪,察色
观脉,大小不同.'?《脉经》卷3《心小肠部第二》:'夏心火王.其脉洪大而散,名日平脉.'四
《重修政和经史证类本草?序例下》:'时五六月间,脉洪大,按之则绝.今六脉既单,洪则夏之
气独然,按之绝则无胃气也.经日:夏脉洪,洪多胃气少日病,但洪无胃气日死.'成无己注此
条日:'脉来应时,为正气内固,虽外感邪气,但微自汗出而亦解尔.《内经》日:脉得四时之顺
者病无他.'国此处言立夏得洪大脉,是其时脉也,而病人出现身体痛重的病征,则是因为外感
邪气,故汗出即可得解矣.
'苦瘀痛重',宋本,注解本,玉函本作'苦疼重',《太平圣惠方》作'若疼痛',《全书》认为
宋本等是0.'不疼不重痛'.宋本,注解本,玉函本作'不疼不重',《太平圣惠方》作'不疼痛'.
按:'疼重','痛重','重痛'义同也.疼,痛也.《素问?标本病传论》:'夫病传者,心病 先心痛,一日而咳,三日胁支痛,五日闭塞不通,身痛体重,三日不已死,冬夜半,夏日
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