“湿热缠身，百病由生”，是我从事临床工作四十年的切身体会。“湿热”是人们常见而又不被重视的致病因素。新中国成立以来，特别是改革开放以后，人们的生活水平、生活方式发生了天翻地覆的变化。人们从“吃糠咽菜”很快变成了以“大鱼大肉、精食美酒”为食；由“流离失所”很快变成了“安居乐业、安步当车”：由“当牛做马”很快变成了“养尊处优”。工农业生产机械化、自动化。冬有暖气，夏有空调，肌肤不再受夏热冬寒的刺激。再加上生活习惯的改变，人们从“日出而作，日入而息”变成了“晚睡晚起”、“夜生活丰富”的状态。人们恣情纵欲，尽情享受，全然不去理会造物主所赋予我们肌肤四肢的用途，更不理解“生命在于运动”的道理。机体获取的热量得不到适当消耗，积累的脂肪得不到充分燃烧，怎能不滋湿生热，变“宝”为“废”？加之工业高度发展，废气过度排放，农业滥用化肥，农药，怎能不空气污染、污浊弥漫？幸中医先辈早已创立了具有清热利湿、宣畅三焦、调理各脏腑气化功能、降浊升清作用的，简单而有效的三仁汤，可用于治疗各种湿热病、富贵病、现代病。当今社会由于主观和客观原因，湿热病频发，现代病、富贵病流行。究其原因，不外膏梁厚味，养尊处优，营养过剩，脂浊积滞；劳心过度，心火亢盛。其导致的结果，一言以蔽之，“湿热”使然。现代医学对此尚无切实有效的应对措施，不少有识之士转从传统医学中寻求解决之道。原来中医前辈高瞻远瞩，早在三百多年前就已经为我们设计好了详尽的“应急预案”，三仁汤就是清热利湿，消除各种湿热病、现代病、富贵病，以及降脂降糖的法宝。三仁汤组成：杏仁10g 白蔻仁10g 薏苡仁24g 厚朴12g 半厦12g 通草6g 滑石18g 竹叶6g主治：头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，舌白不渴，脉弦细而濡者。由于三仁汤清热利湿，宣畅三焦，通治全身各个部位与湿热有关的病症，而当今许多疾病都是由于人们恣食膏梁厚味、养尊处优或生活节奏加快、欲望无度、思虑无穷导致心火亢盛、湿热内生而引起的，因而三仁汤的治疗范围除了临床常见疾病，还包括诸多“现代病”。此处“现代病”是指现代不良生活方式所引发的疾病。因衣、食、住、行及娱乐等日常生活中的不良行为以及社会、经济精神、文化等方面的不良因素导致了人们躯体或心理上的疾病。现代社会生活中，许多人透支了大量的精力和体能。由于无节制网上冲浪、长期熬夜、大量饮酒吸烟、疲劳工作等，导致睡眠不足、人体生物钟节律紊乱，进而引发种种身体不适。诸如空调病、节假日综合征等现代疾病纷至沓来，困扰并威胁着人们的健康。严格地说，现代病派生出了一个病种叫“富贵病”。是人们进入现代文明社会，生活富裕后，吃得好、吃得精，营养过剩，活动量减少，从而产生的一些非传染性的流行病，比如：便秘、肥胖、肠道癌、高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、脑中风等。膏脂虽为人体的营养物质，但过多则形成高脂血症凡导致人体摄入膏脂过多，以及膏脂转输、利用、排泄失常的因素均可使血脂升高。若长期饮食失当，或酗酒过度，损及脾胃，健运失司，致使饮食不能化为精微以营养全身，反而变生脂浊，混入血中，引起血脂升高：另外，素体脾气不足，运化功能失常，易致湿浊内生，化为痰浊阻遏经络；情志影响使肝气郁结，肝阳上亢，木旺克土，脾胃功能受损，运化失司，湿浊化痰、蕴热，使水谷精微不能正常输布而发病。2003年体检时发现甘油三酯升高，开始服药，辛伐他汀、脂必妥、五福心脑清服用一年，甘油三酯持续不降，2004年7月25日求治于余。现症：甘油三酯高（化验单显示5.9mmoL），头部发闷，余无异常，舌苔白厚，脉滑略数。患者形体肥胖，嗜烟酒。此烟酒过度，饮食失当，伤及脾胃，饮食不归正化，变生脂浊。薏苡仁30克，炒杏仁10克，白蔻仁10克，滑石（布包）30克，竹叶10克，半夏10克，厚朴10克，通草6克，焦山楂10克，首乌10克。水煎服，2日1剂，5剂。8月5日复诊：服药后诸症如故，舌苔白，脉弦滑。原方去滑石加草决明15克，菊花10克，甘草6克。隔日1剂，5剂。8月16日再诊：药后头脑清利，舌苔薄白，脉滑。二诊原方10剂仍隔日1剂。9月6日再诊：服药后患者甘油三脂已降为2.2 mmol/L，患者非常高兴，要求多服几剂，即予二诊原方10剂，仍隔日1剂服之巩固。按：此例患者膏梁厚味，嗜食烟酒，湿热内生，伤及脾胃，运化失常，食物不能化为水谷精微，变生脂浊，流入血液，故而血脂增高：湿热之邪弥漫三焦，上扰神明故头部发闷，舌苔白腻，脉弦滑数皆湿热内蕴之象。用三仁汤清热利湿，宣畅三焦，使湿热分消，加何首乌、焦山楂化脂清血。二诊时湿热之象渐缓，加草决明、菊花清利头目，助山楂、首乌降低血脂，软化血管，甘草调和诸药。病机明确，选药得当，故能取得理想的效果。多饮，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。根据病机及症状的不同，
凡酷好肥厚油腻、甘美甜食、炙博煎炸、饮酒无度、面食不节、咸味不减，终不免湿热内生，天长日久，湿热从阳化火，脾胃热，其阴伤，渐致五脏干燥，三焦猛热，燥热炽盛，伤津耗液，阴液干涸，而罹消渴。根据我的临床经验，膏梁厚味，湿热内生，损伤脾胃，脾失健运，食物不能化为水谷精微，变生糖分，侵入血液者并非少见。此类患者并没有身体消瘦等阴伤症状和多饮、多尿、多食等消谷善饥症状。故清热利湿宣畅三焦，不失为此类型糖尿病的治疗思路。患者在体检中无意发现血糖升高，屡进二甲双胍、优降糖、消渴丸、拜糖平等药物，但血糖持续不降，医生们都劝其尽早注射胰岛素，免生并发症。患者不愿注射，于2001年11月12日求我用中药试试。现症：血糖升高（空服血糖11 mmol/L），余无不适。患者形体肥胖，时有吐痰，食量偏大，舌淡白腻，脉滑数。此糖尿病。乃饮食不节，损伤脾胃，运化无权，饮食物不能化生水谷精微，反化为糖，侵入血脉之故。拟议健脾、清热、利湿法治疗：薏苡仁30克，炒杏仁10克，白蔻仁10克，炒白术10克，苍术10克，滑石15克，厚朴10克，半夏10克，通草6克，竹叶10克。水煎服，日1剂，5剂。11月18日复诊：服药后吐痰量显少，余无感觉，舌脉从前。原方5剂。同时嘱其注意控制饮食，找猪胰子若干焙干研未吞服，每日1剂。11月24日再诊：药后患者做空腹血糖监测，结果降为8mmol/L患者非常高兴，说服中药后已停服其他降糖药，能出现这样的效果真是始料不及。后均以此方为基础加减化裁，共服药近40剂，血糖控制在6mmol/L以下。糖尿病属湿热内蕴者，大都没有“三多一少”的症状，身体也无其他不适。究其原因，是湿热内蕴，尚未化火，伤及其他五脏，就因湿热熏蒸，脾胃受损，运化无权，饮食物不能化生水谷精微，因而发酵成糖，侵入血液。三仁汤清热、利湿、健脾，调畅三焦，气化湿化，助脾胃消化，将膏梁厚味转化为水谷精微以奉养全身，是治疗该型糖尿病的理想药物，临床若根据辨证结果，适当加入白术、苍术、灵芝、猪胰子等健脾降糖之品疗效更佳。空调给人们带来舒爽的同时，也带来一种“疾病”。这类现象在现代医学上称之为空调综合征。空调病的主要症状因各人的适应能力不同而有差异。一般表现为畏冷不适、疲乏无力、四肢肌肉关节酸痛、头痛、腰痛，严重的还可引起口眼歪斜。中医认为体必须与天时相顺应，才能生存，才能保持健康。夏季为火热之季，人体主要依靠出汗、排尿及多喝水来散热降温。而空调这种人为的降温方式，阻碍了人体出汗散热的调节本能，进而削弱了机体免疫力，病邪乘虚而入，因而得病。空调病对于古老的中医来说，是一种新型的病症。从中医的角度讲，空调人为制造“风”与“冷”，使大热天局部气温下降，让人感到凉爽舒适，但如果长时间使用，或者温度过低，人体无法调节，这种外来之气就成为能致病的“邪”，中医称之为“风”和“寒”。风邪影响人体，导致头晕、头痛，关节游走疼痛。寒邪则会伤人阳气，出现畏寒怕冷，周身酸痛，不出汗或少汗等症：如果脾胃阳伤则表现为腹胀腹污、恶心呕吐、进食无味等；因此，在中医看来，所谓“空调病”，初起肯定是以风寒犯表为多见，继而发展为外寒里热、脾胃湿滞和中焦湿热等证。自今年使用空调以来，每天起床后头身困重，肢体酸痛，恶心呕吐，腹痛泄泻，每天上午10点半以后诸症自行缓解，多方求治，有言感冒者，有言中暑者，有言肠胃炎者，服药无数，就是疗效不好。因而自己做了几次试验，只要晚上不吹空调，第二天早晨就基本上没有这些症状。现症：每天晨起后头身困重，肢体酸痛，恶心呕吐，腹痛泄泻、食欲不振，述病情时语声重浊，舌苔黄腻，脉濡。此乃湿热内蕴，充斥三焦，每天晚上感受“风寒”，机体失于调节，外寒内热之故。拟议清热利湿、宣通三焦、辛开苦降、恢复机体调节功能：薏苡仁30克，滑石30克，半夏10克，厚朴10克，竹叶10克，通草6克，炒杏仁10克，白蔻仁10克，藿香12克，香薷10克。水煎服，日1剂，4剂。7月17日复诊：服药后诸症减轻，舌脉从前。原方加白扁豆10克、甘草6克。3剂。7月21日再诊：药后诸症基本消失，苔白脉濡。二诊原方去白扁豆、藿香、香薷、甘草，3剂，隔日1剂以图巩固。按：此例患者湿热内蕴，弥漫三焦，白天靠汗出排尿喝冷水调节，机体尚能维持平衡，不至于感到不适。到了晚上，突然寒风袭表，毛孔闭塞，外寒束闭，湿热内蒸，外邪内乱相互作用，以致出现头身困重、肢体酸痛、语声重浊、腹痛腹泻、恶心呕吐诸症，清代温病学家薛生白所说：“太阴（脾）内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。”起床以后，脱离空调，开始工作，接触大自然的高温酷暑，毛孔泄热，汗液尿液排湿，机体内在环境趋于平衡，诸症自消。用三仁汤清热利湿、辛开苦降、宣畅三焦，恢复机体调节功能。加蕾香、香薷芳香祛湿，理气和中，解表祛暑，白扁豆健脾祛湿，甘草调和诸药。通过此例证治，说明 三仁汤确有清热利湿，辛开苦降、宣畅三焦、恢复自身调节的作用。
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