我学疼痛-盂肱关节（2）

上节课，我们讲了上肢外展的主要肌群，那么上肢内收肌有那些 呢?有背阔肌、大圆肌、肱三头肌长头和胸大肌为主要的内收肌。

背阔肌上连接肱骨小结节嵴，下连接至腰筋膜，所以它可以产生肩痛和腰痛或者腰痛和肩痛同时存在。或者治好了肩痛，腰又痛了，治好了腰痛，肩又痛了。胸大肌的锁骨部使上肢水平内收，肋骨部是上肢内收。胸大肌损伤会产生背部酸痛和上肢外展功能障碍。在肩胛骨腋下缘有大圆肌、小圆和背阔肌，此处由于可能是由于大圆肌、背阔肌和小圆肌功能不同的原因，使肌筋膜摩擦产生的条索、结节特别多。影响了上肢外展功能障碍，非常常见。

那么，结合上节课的内容，上肢外展和内收，是两个相反的力。上肢外展时的主动肌是冈上肌和三角肌，拮抗肌是胸大肌、背阔肌、肱三头肌长头和大圆肌。盂肱关节外展功能障碍，无论是主动还拮抗肌群，都可能有关系。我们在处理盂肱关节外展功能障碍时，都要考虑到主动和拮抗肌群。

处理上肢外展功能障碍的问题 ，还要结合之前讲的肩胛胸关节的课题内容一起应用。因为上肢外展过程中，肩胛骨要旋转，上肢才能正常外展，如果肩胛骨旋转出现问题，上肢外展就会受限。所以，上肢外展过受限，就要考虑和分析是肩胛骨旋转出现了问题，还是盂肱关节出现了问题。还是二者都有问题。当然，我们学习更深一层的内容时，还要考虑整体形态的问题。