简单学习治膝痛（11）

前一节课讲了小腿后面的肌肉损伤与膝关节疼痛有关系。这节课，我们讲讲小腿前面的肌肉，它损伤是怎么引起膝关节疼痛的呢？

在小腿前面，共有四块肌肉。它们是胫骨前肌、趾长伸肌、踇长伸肌及第三腓骨肌。

在小腿前面的四块肌肉中，病人经常有胫骨前肌短缩或无力情况。胫骨前肌是踝关节背屈功能的主要肌肉。它除了作用于踝关节背屈的功能之外，它还是一个跨关节的功能肌，也就是胫骨前肌的肌肉附着没有越过膝关节，但是它的离心或向心收缩时，对膝关节的功能有协同的作用。

下面我们来看看胫骨前肌对膝关节的影响？

比如，我们下蹲过程中，足掌面是贴紧在地面上的，膝关节在下蹲时完成屈曲运动，踝关节做背屈运动，此时，踝关节的背屈运动时，胫骨前肌收缩拉胫骨向前移动协助膝关节屈膝运动。如果胫骨前肌有短缩、痉挛，特别是胫骨前肌与胫骨外侧缘的粘连影响胫骨前肌的收缩。

胫骨前肌与胫骨外侧缘的粘连，在我们处理胫骨前肌的问题上，比较多见。大家在治疗膝关节疼痛，踝关节疼痛应该注意这个问题。

那么，胫骨前肌短缩之后，我们下蹲过程中，由于胫骨前肌的短缩，股骨在胫骨平台上的滑动机制就会不平衡，胫骨前肌的短缩问题，影响踝关节的背屈幅度，当踝关节背屈的幅度不足时，就要由股骨的滑动来代偿。造成病人在下蹲时，膝关节疼痛。

人体的代偿能力是很强大的，什么地方有问题，什么地方疼痛，就会由另外的一个关节、肌肉来代偿它的能力不足的问题，膝关节的疼痛，我们讲了11节课了，这11节课中，都讲膝关节疼痛，治疗都不是在膝关节上的韧带，筋膜，滑液中处理，膝关节的疼痛大部分都是代偿的疼痛。我们在治疗膝关节疼痛过程中，就要搞清楚这些方面的内容。

膝关节的疼痛治疗思路，讲到这节课就结束了。那是不是将上面的内容都搞明白了，治疗膝关节就没有问题了呢？那不一定。

这11节课中，讲的都是软组织问题引起的膝关节疼痛。除了肌肉问题引起膝关节疼痛之外，还有它原因也会引起膝关节疼痛。比如:膝关节的冷痛，风湿性膝关节炎，膝关节肿胀，膝关节畸形，腰源性的膝关节疼痛和体态异常引起的膝关节疼痛等等。

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