高血压这种疾病,大家都不陌生吧,我国高血压人群数量近2.7亿,而且趋向年轻化。长期饮食不合理、运动量少都是高血压的诱发因素。很多人都是偶然在一次体检或者社区医疗服务中,被“量出”了高血压,那么血压多高需要吃降压药治疗呢?
高压是你的心脏收缩时的血压,低压是心脏两次收缩之间的血压。临床上,通常认为在未服用降压药的情况下,非同日三次测量,血压在140/90mmHg以上可以诊断为高血压。
120-139/80-90 mmHg(正常高值):你可能不需要药物治疗
正常的血压值应该低于120/80mmHg,这个范围的血压并不理想,但并不完全是高血压。医生可能不建议用药治疗,但如果你合并肾病或者心脏病,那么可能就需要降压药治疗。
即使医生不建议用药治疗,你也不能大意,因为这个血压正在通往高血压的道路上,建议先进行生活方式改善治疗,饮食上少吃油炸油腻的食物,并限制食盐的摄入量,戒烟戒酒,加强体育锻炼,积极控制体重。
140-159/90-99 mmHg(1级高血压):需要药物治疗
此时的血压值已经达到了高血压的范畴,医生可能会建议你先尝试改善生活方式,然后再考虑用药治疗。但对于60岁以上老人,血压高于140/90mmHg则应该进行用药治疗。对于80岁以上老人或者身体素质较差的老人,可以放宽标准,血压达到150/90mmHg以上,需要吃降压药治疗。
160/100或更高(2、3级高血压):需要用药治疗
这时的血压已经很高了,医生可能会用药物来帮助你控制血压,同时,还需要进行改善生活方式的治疗。
血压高不吃降压药行吗?
原发性高血压的病理基础是小动脉硬化,所以发现血压升高后往往提示身体已经发生了器质性的改变,如果不进行降压治疗,随着动脉硬化进一步加重,逐渐影响到心、脑、肾等多个靶器官的血供,就会发生严重的并发症。
对于初发低危的高血压患者,可以有三个月的观察期。在这三个月中,建议通过改善生活方式来进行血压控制,如果三个月后通过改善生活方式不能很好的降压,建议尽早服用药物将血压降至标准范围。
常用降压药“大点兵”,哪一类降压药适合你?
降压药是一类能够控制血压、用于治疗高血压的药物。降压药有很多种类,不同的原因导致的高血压所需的药物也不一样。
降压药需要根据病情进行选择,常见的降压药有噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪。这类降压药降低收缩压的作用优于舒张压,更适合老年单纯收缩期高血压的患者或者有心衰表现的患者,应用时需要避免血钾浓度过低,以免会引起高尿酸血症或者痛风。
β受体阻滞剂适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、心律失常、青光眼和怀孕的患者,而哮喘或者周围血管病变则不要使用该类药物。
ACEI、ARB类药物更适合于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者,同时,ACEI、ARB有利于防止肾病进展,但不可用于孕妇。
如果高血压水平不严重时,可以使用一种药物从小剂量开始治疗,这样不仅可以了解病人对某种药物的疗效和耐受性的反应,又可以将不良反应降到最低。如果血压还是无法控制,就要考虑多种药物进行联合治疗了。
对于大多数高血压患者来说,如果上述的单一药物无法控制血压,而药物剂量增加常伴随不良反应加重,患者往往难以忍受,这时可以利用不同降压药在降压机制的协同作用,可以使降压效果增加而不增加不良反应。联合用药已经是控制血压的主流观念和方法。
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