中医疏肝解郁的方子很多,但有一张仲景名方经治疗抑郁焦虑症却有奇效,帮助一位患抑郁焦虑时间的患者恢复健康!
下面给大家分享一下这个案例:
患者杨某,女,32岁,因“反复情绪低落、焦虑10年”在其他医院确诊为中度抑郁焦虑,查垂体MR显示:垂体微腺瘤。
刻诊:近期情绪控制较差,自觉抑郁,情绪低落,不欲与人交流,时常焦虑不安,严重时无法正常工作;精神状态差,疲倦乏力,运动后舒;时有心慌,紧张时明显,容易受惊吓,平素怕冷多,但喜凉饮;胃纳尚可,既往停服西药后,食欲不振,心悸失眠,现入睡困难,需安眠药物辅助,且睡醒后仍觉疲惫、头部昏沉感;大便质软成形,小便色淡黄,无腹胀腹痛。舌红苔薄,舌体瘦小,脉细涩。
本例患者治疗上需注重心、肝、胆、脾之调和。观其症状,入睡困难、情绪容易焦虑、抑郁、食欲不振、腹泻等,此为木旺克土,肝郁脾虚;入睡困难,失眠,心悸,舌红苔薄,经前情绪烦躁,为胆火内郁,上扰心神;晨起昏沉,精神状态不佳,舌体瘦小,脉细涩,为心之气血不足;容易受惊吓,为夹痰之征。治疗上疏肝利胆,养心安神,清热化痰,调和阴阳。选方柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝加葛根汤加减。
处方如下:
葛根、白芍、大枣、炙甘草、桂枝、黄芩、柴胡、法半夏、西洋参、生龙骨、生牡蛎、制远志、胆南星、山茱萸、熟地黄、淫羊藿、生姜。共14剂,日1剂。
二诊
刻诊:诉服前方后情绪、睡眠改善,已自行停用所有西药,未见明显停药反应。现仍入睡困难,睡醒后昏沉感已无,白天精神较佳,情绪基本稳定,偶有波动,紧张或多虑时仍有心慌心悸,纳可,二便调。舌红,苔薄黄,脉弦细。
鉴于患者服上方后情绪、睡眠有改善,在原方基础加减:葛根、白芍、大枣、炙甘草、桂枝、柴胡、黄芩、法半夏、西洋参、生龙骨、生牡蛎、制远志、胆南星、山茱萸、熟地黄、淫羊藿、益智仁、生姜。共14剂,日1剂。
三诊
刻诊:诉心情较前有明显改善,有外出活动意愿,现尽量控制自己不要思虑过多,近一周未用安眠药助眠,容易惊醒和易受惊吓症状改善;稍怕冷,手脚心发热汗出,时有呼吸不畅感,深呼吸后觉舒,口干,纳可,腹胀,大便调,小便频,尿急。舌红苔薄白,脉滑。
予桂枝汤加减:桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、白术、桑寄生、枸杞子、黄芩、布渣叶、菟丝子、紫苏叶。共7剂,日1剂。
后记:随访,停药期间,患者精神明显好转,睡眠改善,积极配合瑜伽、心灵辅导课程、针灸,并且改变工作环境和调整心态,已开朗许多,自然怀孕,平时有参与社工服务,现在更愿意与人交流,情绪缓和,能自我控制,思辨解惑。
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