四、虚实脉、孤脉
搏脉庳躄，寒热之交。
关脉是阳，尺脉是阴，关脉比较大，阳比较浮起来一点，阴自然而然会比较稍下一点。如果说阴脉变得越来越小，阳脉变得越来越大，底下浮到表面上来了，这就是阳要出来了。本来就有阳，内脏里面的阳要往外走，阳就是动能，他的能量，他的生命力一直往外走，这是搏脉，因阳是主关节四肢，手足不遂。
当人受到外在的邪来侵犯身体的时候，内脏的阳会出来跟它相抗的。本来皮肤外面就已经有阳，足够对抗环境的改变，当表的阳没有办法对抗外来的病邪的时候，身体里面的阳会自动出来跟它对抗。对抗就产生寒热交合相争的状态之下，阳赢了就是热，阳输了就是寒。
脉孤为消气，虚泄为夺血。脉独盛于寸口，如果说寸口摸到脉，后面的子脉没有了，就是独盛于寸口，这种情形表示阴气已经消解了。反过来，脉独盛于尺则表示阳气衰了，因为阴脉太大了。阴脉过大叫做孤脉。脉形如果是中空没有力，血不够了，总是血不足的话脉会脉会变大，因为里面是空的。后面会讲到芤脉，芤脉就是中空的脉，失血，血不够的时候，脉形会变得很大。
如果手臂从关到尺阴的这一段，尺内看到的青筋很多，这就是贫血。看气色，脸上本来胃气是带一点黄，当脸上比较暗，胃气看不到，五味入口到了胃里面，没有办法化生成血，就会有血不足的现象。这就是脉孤为消气，虚泄为夺血，血不够了。不管是孤阴之脉或者是孤阳之脉，都是危险。
孤为逆，虚为从。行奇恒之法，以太阴始。行不所胜曰逆，逆见死。行所胜曰从，从则活。八风四时之胜，终而复始。逆行一过，不复可数。论要毕矣。
虚脉很好治，如果是孤阳的脉，阴没有了，孤阴的脉，阳没有了，都是不好治的病。
如果只是摸到虚脉，虚脉很好治，虚就是里面什么都没有长。所以如果病人本来是实脉，本来是重病的，从实脉治成虚脉，非常好。病人从生病回到正常之前，都是纯虚症。人体就按照阴阳平衡的道理来走，跟个奇恒、揆度是一样的。
第16篇 诊要经终论
一、十二节气与气血变化
诊要经终论又把前面 12 章重新复习一遍，而且讲得更细了。
这个黄帝问了，诊断和治疗的重点在哪里？怎么样抓到它的要领？
歧伯对曰，正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾。五月六月，天气盛，地气高，人气在头。七月八月，阴气始杀，人气在 肺。九月十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心。十一月十二月，冰复地气合，人气在肾。
天地之间，动物的本性，很聪明的会按照节气走，只有人不按照节气走，动物没有豪宅，也没有暖气，冬天也没有死在冻疮，人会生冻疮，还会冻死。
故春剌散俞及与分理血出而止。甚者传气闲者环也。夏刺络俞，见血而止。尽气死循环，痛病必下。秋刺皮肤循理，上下同法，神变而止。冬刺俞窍于分理，甚者直下，闲者散下。
前面讲的是 12 个月的节气，阴阳的变化。因为这样，所以春天的时候是刚开始，天气和地气在变动，这时候病在皮肤，肌肉交接的地方，浅刺出血就好了。春天是一二月，如果严重了，会传到内脏里面去。一二月是肝脏了，三四月就是脾脏，诸如此类的。
夏天得病的时候，刺这个络俞穴，刺它更细的地方，是孙络，很细微，四肢末梢的地方，放一点出血就好了，病邪就会去。因为气当旺，人的气跟天地的气一样，当旺的时候病邪都不容易进身体，都在皮肤表面。治病或者诊断，不要太过，也不要不急，病得浅就浅治，病得深就深治。
针灸春夏浅，秋冬深。因为季节的变化，到了夏天更浅，走到皮表了。秋天从皮表慢慢走到骨边，所以天气冷下针可以下得深，下得骨头旁边。秋刺皮肤循理，顺着皮肤腠理的空隙刺下去，等到病人气色变为正常，就可以起针。任何病在表的时候可以用，真正内脏病这个力量是不够的，这是里是讲病邪刚入身体的时候，上工就是病邪一开始进来就开始治疗。
这一段讲四季病邪刚进来时要怎么做。冬天寒气比较重，病会比较深，下针都下在背后俞穴和腹穴上面，背的俞以穴为主。病是重者，下针一定要深。
二、四季下针法
春夏秋冬，各有所刺，法其所在。
春刺夏分，脉乱气微。入淫骨髋，病不能愈。令人不嗜食，又且少气。
春刺秋分，筋挛逆气环为咳嗽，病不愈。令人时惊，又且哭。
春刺冬分，邪气着藏。令人胀，病不愈，又且欲言语。
夏刺春分，病不愈，令人解堕。
夏刺秋分，病不愈。令人心中欲无言，惕惕如人将捕之。
夏刺冬分，病不愈。令人少气，时欲怒。
秋刺春分，病不已。令人惕然欲有所为，起而忘之。
秋刺夏分，病不已。令人益嗜卧，又且善㝱。
秋刺冬分，病不已。令人洒洒时寒。
冬刺春分，病不已。令人欲卧不能眠，眠而有见。冬刺夏分，病不愈。气上发为诸痹。
冬刺秋分，病不已。令人善渴。
春天应该刺在春的位置上，刺到夏分，就会造成不及而伤的元气。夏天的时候，病在皮肤表。人的骨是冬天，骨头旁边有筋是春天，夏天就是血脉，脉搏。春天针要下在筋上面，但如果下在脉搏上面，没有下到筋，不够深，是不及，力量不够，病不但不能好而且气到会乱。因为动到气了，针一下去，病人的气就会开始动。下到不及的时候，第一个影响到正气，因为伤到正气，病气也没有去掉，气会乱。气一乱，病邪就会趁乱而入，会造成人不想吃东西，而且呼吸很短，少气。
春刺秋分，秋天和冬天针要下到骨边，而在春天针下得太深，太过，会造成人受到惊吓，容易哭。
秋刺冬分也是太深，深达到骨边，邪气着藏，令人胀，病不愈，又且欲言语，这里讲了很多的这个症状不容易搞清楚，有一个简单的方法辩证，不及的症状是静，太过的症状是动。比如说不讲话，少言、懒言，爱坐在那边，这个症状是不及。太过了会产生动，会动到内在的气。本来情志很平稳的，结果情志变得很高亢，话会变得很多。
夏天应该在血脉旁边，肌肉中间。如果刺的是春分，很浅的，力量不够病不会好。
神分阴阳。阴是讲魄，阳是讲魂，所以神魂魄三者是一个，但都是出于神。魄主静，魂主动。魄带病的时候，小孩子晚上睡觉起来梦游，大白天不喜欢在外面跑，跟小孩子玩，喜欢躲在衣橱里面，衣橱门关起来，喜欢见暗，那主静，看肺。
我们知道动静，知道病在魂在魄，晓得用阴药还是用阳药，症状在阴阳哪边。所以辩证主要就是辩阴阳。一个人话讲的很多是阳，一个人不想讲话是阴。其实重点是在这里。
三、短刺针法
凡刺胸腹者，必闭五藏。中心者环死，中脾者五日死，中肾者七日死，中肺者五日死。中鬲者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。胸腹下针，一定要避开五脏，扎背针的时候都斜刺，到了肚脐第 14 椎以下，才是直刺。
刺避五藏者，知逆从也。所谓从者，鬲与脾胃之处。不知者反之。刺胸腹者，必以布憿着之，乃从单布上刺。刺之不愈，复刺。刺针必肃。
短刺就是用很短的针刺下去就好了。第九刺称为短刺，短刺是治骨痹，12刺用得很多，短刺是骨痹，治骨病，比如风湿关节炎，骨头的病，骨头痛，因为骨边很浅，一扎就扎到骨头了，只在痛点上面，在骨头上面磨搓，这叫做短刺。
心痛时在痛的位置刺一针，再在背后相对的地方刺一针，这是偶刺法。刺到肋骨即可，不可穿过肋骨刺到内脏。可拿两个雷射的笔放在旁边，然后两个对刚好碰到线。针一下去就好了，这两个是阴阳，背后是阳经，一插上去马上阴阳就通了。中医就是在阴阳平衡。比如说病生在外面就是阳，阳就在外，阴在内，如果长的肿块，青春痘、脓肿，阳很好治。如果凹进去就不好治了，阴病难治。讲话声音还很大，病很好治，脸色苍白讲话没有气的，是阴病比较难治，诸如此类。整本内经就是在讨论阴阳，分辨阴阳。那诊断也分阴阳，药也分阴阳。
四、摇针：治肿病
刺肿摇针，经刺勿摇。此刺之道也。
摇针是泄气，是在肿病的时候用的。刺到经络上的穴道的时候，不可以摇，这是刺法的大要。要刺在肿的地方，一个是形肿，如果你手肿起来，我们针这样下进去，摇大针口，脚踝如果关节肿起来，我们商丘透过去的时候，摇大针都可以。
三皇是水道，因为脾通水，水道的位置上，病人脚水肿的时候，针扎进去摇一摇出来，肿症都可以用摇针，摇完出来以后，因为是水道上面，不会出血，会出水，压力就会释放掉，病人胀痛的现象就会疏解，而且，下针以后病人小便量会增加。
注意在经络上下针不要乱摇，这是刺的道理。所以整本《黄帝内经》跟针灸是完全是密合的。
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