三、五脏之节 气对应死亡
肝见庚辛死。心见壬癸死。脾见甲乙死。肺见丙丁死。肾见戊己死。是谓眞藏见皆死。
只要讲到天干地支就是在讲奇恒与揆度。天干:天气,地支:地气。肝脏有问题的人到了庚辛日,都是大凶,会死。心脏有问题的人遇到壬癸日,水克火,大凶,死。甲乙为木,木克土,脾脏有问题的人甲乙日会死。丙丁为火,肺遇到火,火克金,凶,死。戌己日为土,土克水,如果是真藏脉即死。如果病人是真藏脉,一息一至两至或者九至十至,就可以看黄历,遇到相克的日子,即死。
四、 面部望诊:眼袋
颈脉动喘疾咳曰水。目里微肿,如卧蚕起之状曰水。溺黄赤安卧者,黄疸。
人迎脉动得很快代表胸腔里有积水,眼袋就会肿起来如卧蚕之状,有水,水肿。溺黄赤安卧者,黄疸。
如果小便黄且红又睡得很好,代表胆出问题了,如果小便赤黄但是又不能睡,代表肝出问题了。因为晚上为阴,阴为脏,如果小便赤黄,晚上不能睡,是肝的问题,晚上可以睡,胆为阳,是胆的问题。用阴阳来分辨。
五、 消渴三症
已食如饥者,胃疸。面肿曰风。足胫肿曰水。目黄者曰黄疸。。妇人手少阴脉动甚者妊子也。
吃完饭后又饿了,是糖尿病,消渴分三种:
上消,口渴一直喝水也不解渴;
中消,一直吃饭也不会饱;
下消,性功能丧失。
脸上肿是风症,可以开祛风的药。晚上睡觉吹了风,次日起床容易脸肿。气才会到脸上,水都是到脚下。
脚肿是水症,脸和脚都肿就是风水,中药开处方的时候会有祛风的药和排水的药。
眼白的地方是黄的,表示黄疸。
妇人手少阴脉动得很大,代表怀孕了。 诊断怀孕的方法还有一种是:尺脉很盛,寸脉分两道。
下针的时候要注意避开阴脉,阴脉藏阴,伤到不容易恢复,阳脉就没有关系。
六、逆四频率症不合
脉有逆从四时,未有藏形,春夏而脉瘦,秋冬而脉浮大,命曰逆四时也。风热而脉静。泄而脱血脉实。病在中脉虚,病在外,脉濇坚者,皆难治。命曰反四时也。
节气的反逆称为“逆四时”,节气反逆,春天摸到秋冬的脉。难治。脉本来应该是顺应四时的,例如:春天阳气刚刚升起,脉应该是比较大比较浮的。夏天脉应该是比较大的,如果变得很细小就是不对的。脉与四时不能搭配,不好,凶。
症状的反逆称为“反四时”。难治。脉症不 符。
七、胃气之脉
人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得眞臓脉,不得胃气也。
这一段讲胃气的脉和讲太阳、少阳、阳明等三阳脉的关系。人以水谷为本,胃气是来自外来的食物。无胃气就是真藏脉,真藏脉就是没有胃气的意思。
所谓脉不得胃气者,肝不弦,肾不石也。太阳脉至,洪大以长。少阳脉至,乍数乍疏,乍短乍长。阳明脉至,浮大而短。
脉不得胃气,肝的脉整个全部都是弦而且脉大,肾脏全部是实脉。阴阳脉都是实脉,已经没有胃气了,这都是真藏脉。
太阳脉:太阳就是表面,皮肤表面的,病如果在皮肤表面的时候,摸脉的时候,是宏大而长,轻轻摸上去,轻轻一碰到皮肤就摸到脉,宏大而长。虽然太阳脉是宏大而长,但不是真藏脉,因为他只是表症,他的胃气还在,胃气没有的时候,整个脉形没有变,而且很大很坚,超过寸超过尺非常的长的脉,而且完全没有胃气,不要弄混。例如:感冒和真藏脉,两个都是浮在表面上,但真藏脉是透尺透寸,很长,而且脉形不变,很硬。感冒的脉轻轻按就能摸到脉,一重下去脉就没有了,所以只是一时得到一个表症。
少阳脉:时大时小,有时候快有时候慢,因为少阳主开合,主门户的开,代表病已经进入少阳了,时长时短。
阳明脉:浮大而短,脉的长短是 9 分和 1 寸,超过它为长,比它短为短脉。阳明经短而盛大。
八、脉诊-以胃气为本
1、心脉
夫平心脉来,累累如连珠,如循琅矸,曰心平。夏以胃气为本。病心,脉来,喘喘连属,其中微曲,曰心病。死心脉来,前曲后居,如操带钩,曰心死。
正常心脏的脉来,如一个个珠子,跳起来很有顺序,摸它跳起来有点就像珠子一样,这个是心平。
夏天以胃气为本,其实不管春夏秋冬,所有摸脉都是要以胃气为本。一定要有胃气,所谓胃气就是摸他的脉一定是缓而有力,这是胃气,速度是一吸五至左右,到了八至到了二至四至六至都是没有胃气或者胃气要准备丧失了,这是基本的一个概念。
正常夏天是心脏以胃气为本。心脏的脉在左边寸口的地方,侧面来看的时候像鼓一样挺起来,也就是钩。微曲,脉会弯过来或者弯过去。还有一种是S形,为心脏病。
如果心脏快要停掉了,脉形前面是曲的,后面是佝的,弯曲的,这是纯钩脉,已经没有胃气了,纯钩脉是没有胃气的时候,脉都很强硬,硬邦邦的,就是心死,心脏已经完了。
2、肺脉
平肺脉来,厌厌聂聂,如落揄荚,曰肺平。秋以胃气为本。病肺脉来,不上不下,如循鸡羽,曰肺病。死肺脉来,如物之浮,如风吹毛,曰肺死。
正常人的肺脉来是厌厌聂聂,如落揄荚,曰肺平。像羽毛一样,中间有埂子,摸上去中间一条细细的,旁边有脉,脉的形状像羽毛,中间一条比较高一点点。肺主皮毛,在皮肤毛孔上,所以轻轻摸就可以摸到了,这是正常。
摸到脉的时候,肺脉是在右寸,右手的寸这边,摸他的脉的时候,一息五至,而且缓而有力,这都是有胃气的脉,都是常脉。
如果肺有病了,脉不上不下,如循鸡羽。鸡的羽毛,就是有的时候浮起来,有的时候沉下去,不稳定的意思,就是病脉。
如果是肺的死脉,肺功能没有了,如浮之物,如风吹毛,你摸他脉已经没有胃气了,这个时候脉就是不是一息一下两下,就是九下十下。
3、肝脉
平肝脉来,耎弱招招,如揭长竿末稍,曰肝平。春以胃气为本。病肝脉来,盈实而滑,如循长竿,曰肝病。死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰肝死。
平肝,肝脉正常的脉是软弱,像钓鱼竿的后面,树枝细细的分支,肝脉就像树枝一样,所谓肝平就是摸到肝脉,肝脉在右边关位的地方称为肝脉,摸上去的时候,细软。软就是一息四至或五至,有力。
病肝,肝生病,脉来的时候,脉一变实(实就是有力,速度比较快),而且滑,摸上去的时候感觉血液在跑动,速度很快,就好像摸到一个水管里面,水都在流动,摸上去的感觉就是滑,这就是肝生病了。
肝死的话,极尽如心张弓弦,弓弦拉满绷得紧紧的,摸上去速度快到根本没有感觉到是一条线,根本没有沉,都是浮的在那边,肝脏已经死掉了,这都是无治。
4、脾脉
平脾脉来,如柔相离,如鸡践地,曰脾平。长夏以胃气为本。病脾脉来,实而盈数,如鸡举足,曰脾病。死脾脉来,锐坚如鸟之喙,如乌之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。
正常的脾脉,如鸡践地,鸡踩地的时候是轻轻踩上去的,摸上去很柔软,很稳定,很柔软。脾脏出问题的时候,尖锐如鸟之啄,一直往上顶,像鸟的矩,鸟之矩就是鸟的脚,很细,像屋之漏,屋子漏水一样,像水之流,脾死。
5、肾脉
平肾脉来,喘喘累累如钩,按之而坚,曰肾平。冬以胃气为本。病肾脉来,如引葛,按之益坚,曰肾病。死肾脉来,发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。
正常的肾脉来,喘喘累累如钩,肾平,肾是沉脉,沉在骨边,左边的尺是肾,看手脉的时候,那肾脉来的时候是沉在很接近骨头的旁边,按到骨边可以摸到脉,重按一下脉就没有了,脉的跳动速度有胃气的脉都是一吸五至。
那肾脉生病的时候,越按它,它弹得越强,速度就加快了,如果是肾死之脉,辟辟如弹石,摸上去好像是弹石头一样,石头非常的硬,是死掉了,肾功能没了。
第19篇 玉机真藏论
第一节 常脉与病脉
黄帝问曰,春脉如眩,何如而弦?
黄帝问道,请问春季时,常人之脉为何如弓弦一样呢?
歧伯对曰,春脉者,肝也。东方木也。万物之所以始生也。故其气耎弱,轻虚而滑,端直以长,故曰弦。反此者病。
岐伯说春脉是肝,应东方木,万物之刚出生的时候,所以弦。 跟它相反就是生病。中医认为,诊断的时候一定要看到四季的生长收藏,同时把大自然的象包含进去,这才能天和地同时看,这样子才能够真正能把病治,同时真正可以诊断得很好。这就是从天地来看。
帝曰,何如而反?
黄帝问,所谓反者,是什么样的脉?
歧伯曰,其气来实而强,此谓太过。病在外。其气来不实而微,此谓不及。病在中。
一个是太过,一个是不及。
帝曰,春脉太过与不及,其病皆何如?
黄帝问,春之脉如果太过或不及,又代表什么病状呢?
歧伯曰,太过则令人善忘,忽忽眩冒而巅疾。其不及,则令人胸痛引背,下则两胁胠满。
岐伯回答因为头顶肝经直接络到眼睛,从里面一直会络到头顶的百会。如果肝气太旺,冲到脑部去,本来阳应该是固守于肝里面,现在往外走,就会造成人善忘,而且常常会头昏,发癫痫、晕厥这种病,不及的话会造成胸痛引背,下则两胁胠满。
治症时太过和不及,太过的话,原则上是:母能令子虚,太过就是实。不及的话:子能令母实。
“实则泻其子,虚则补其母。子能令母实,母能令子虚。”这是治症的大原则,从《难经》里面来的。肝经在胁肋的地方,所以肝脏虚的时候,会有胸胁苦满、胸痛,侧背,因为胸是阳,,肝虚的时候,阳就会不足,从而产生痛,胸痛侧背。