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28、《黄帝内经》19-玉机珍藏论2
二、五脏落五脉

五脏若五脉:肝若弦脉,就弓弦的弦;心若洪脉,配合洪脉;脾缓脉;肺浮脉;肾是沉脉;叫弦浮缓洪沉。
1、 夏脉:
夏脉如钩,何如而钩?
黄帝问夏天是钩脉,其脉形如何呢?
歧伯曰,夏脉者心也。南方火也。万物之所以盛长也。故其气来盛去衰,故曰钩。反此者病。
歧伯回答夏季为心脉,心属南方属火,万物因热而盛长,所以脉气必来时盛大去时衰弱,此为钩脉。与此相反表示有病也。
帝曰,何如而反?
黄帝间,所谓“反脉”是什么呢?
歧伯曰,其气来盛,去亦盛,此谓太过。病在外。其气来不盛,去反盛,此谓不及。病在中。
歧伯答道心脉是洪,但是来得快走得也快,脉很大,这个是太过,病在外。所谓太过,任何的脉一定要带胃气,摸到是洪脉,但是跳得是五下是有胃气,跳了六下、七下就太过。每一样,按照这种法则,我们就不重复介绍了。 如脉来不盛,去时反盛,这就是“不及”,也可说是寸脉微弱,尺脉盛大,其病在体内。
帝曰,夏脉太过与不及,其病皆何如?
黄帝问,夏脉呈过分与不及时,其病症如何呢?
歧伯曰,太过则令人身热而肤痛,为浸淫。其不及则令人烦心,上见欬唾,下为气泄。
歧伯回答道,如果太过时,今人全身发热而皮肤痛,甚而出现皮广化脓红肿的浸淫疮(丹毒),因为里面很热,造成皮肤里面好像火在里面烧一样,从里面烧出来,皮肤上非常痛,。不及时,会今人心情烦躁,热上入肺则生咳嗽吐涎,热向下则生气泄或下血等症。所以说,如果说太过的时候,“母能令子虚”,治肝可以把心脏的实,太过的烫,降下来,“子能令母实”,所以一个人如果心烦,咳嗽,痰水很多,还有些人下沥,或者是下血,大便里面带血,心气不足的时候,“子能令母实”,治他的肠胃,把肠胃调好了,心脏就好了,所以有的时候开治心脏病的药,根本就是治肠胃的,因为是心脏虚。
2、 秋脉
帝曰,善。秋脉如浮,何如而浮?
黄帝说,答得好。那秋季脉为浮脉,何者为浮脉呢?
歧伯曰,秋脉者,肺也。西方金也。万物之所以收成也。故其气来,轻虚以浮,来急去散,故曰浮。反此者病。
岐伯说,秋脉配合到肺 ,是西方金。“万物之所以收成”,因为收成,所以气是“轻虚以浮,来急去散”,浮,实际上讲的是肃杀,因为肺主皮毛,所以都在皮肤表面毛孔的地方。所以秋天的时候,气一到,所有的树叶马上变颜色。
帝曰,何如而反?
黄帝问,如何是与它相反的脉呢?
歧伯曰,其气来毛而中央坚,两傍虚,此谓太过。病在外。其气来毛而微,此谓不及。病在中。
歧伯回答道,其脉来如按羽状,中央坚硬雨边虚空,这就是“太过”了,病生体外。比如说鼻子,肺主鼻子,主皮肤,所以是外面。
如果是“毛而微”,很轻微的脉,就“不及,病在中。”在身体的内脏里面。
帝曰,秋脉太过与不及,其病皆何如?
黄帝问,当秋季之脉出现“太过”与“不及”时,病人有何症状?
歧伯曰,太过则令人逆气而背痛,愠愠然。其不及则令人喘,呼吸少气而咳。上气见血,下闻病音。
歧伯回答道,出现“太过”的秋脉,病人会气上冲胸而背痛,胸中不舒服而欲吐。因为是阳气的所有在,肺本身是诸阳之汇,肺主,华盖,能够通百脉,所以说阳太过的话,会造成背痛。 愠愠然就是人不舒服,而且想吐,因为正常人的肺气要肃降,往下降,正常气要往下走。像阳太过了,阳冲在上面,当然会有这种不舒服,而且想。
不及的脉都是肺气不够的时候,那个病人会呈现喘,会气喘休休,气下不去因为肺气虚。常人阳能够守,阴才会归经,血才在经脉里面不会逆流。那如果阳不守,经脉就开始逆流了,所以阳一定要有。
肺阳虚能让肺里面的血管,没有力量,一咳,就破裂,血就吐出来。看到大肠带血,很多都是虚症。
3、 冬脉
帝曰,善。冬脉如营,何如而营?
如营,沉脉。
歧伯曰,冬脉者,肾也。北方水也。万物之所以合藏也。故其气来沈以搏,故曰营。反此者病。
岐伯说冬天的脉之所以会沉脉,是因为冬天是肾脏在管,万物收藏的地方。
搏就是说有力,沉在骨边,但是很有力,一吸四窒,五窒,很有力,但是不能有石,像石头一样不行,太硬。
帝曰,何如而反?
黄帝问,何谓相反的脉呢?
歧伯曰,其气来如弹石者,此谓太过。病在外。其去如数者,此谓不及,病在中。
歧伯回答道,只要中间是正常的,过于不及都是病,那如果是太过,“气来如弹石者”,这是太过,“病在外”。那“如去数者”,这个是病在不及,所谓去数,脉非常的细,叫少阴症,少阴症出现的时候,脉非常的细小,而病人真的就是这个脉,非常的细小。
脉气来时如石弹一样圆圆硬硬的,遣就是太过的脉,病生体外。脉气去时如同数种细脉相聚在一起者,此为不及之脉,病在体内。
帝日,冬脉太过与不及,其病皆何如?
黄帝问,当冬季之脉出现“太过”与“不及”时,病人症状如何?
歧伯曰,太过则令人解㑊,督脉痛而少气不欲言。其不及则令人心悬如病饥。䏚中清,脊中痛,少腹满,小便变。
肺太实太过了,用母能令子虚的原则,母是肺,能够让太过的脉降下来。如果不及,那心悬,治在肝,子能令母实,那像这种腰脊的冷,脊椎骨痛,肚子少腹涨满,小便淋沥不止,像这种讲的是尿毒,肾脏衰竭掉了,尿毒的时候,子能令母实,强肝血,强化肝脏,子能令母实。
这是个大原则,还可以开些温肾的药。子能令母实,只是一个动作而已,还要去土来治水,还怕肾水克到心脏,因为肾衰竭以后,后面心脏就衰竭,你还得先去顾心脏,诸如此类。
4、 脾脉
帝曰,善。帝曰,四时之序,逆从之变异也。然脾脉独何主?
黄帝对于春、夏、秋、冬四季会出现四季不同之常脉与病脉已有了解,但对脾脉并未说明,请为说明之。
歧伯曰,脾脉者,土也。孤藏以灌四傍者也。
歧伯答道,脾脉是中央土也,位四臓之中央,主要功用在对肝、心、肺、肾脏贯注胃气,这是动能之源。
帝曰,然则脾善恶可得见之乎?
黄帝说脾的状况,可否从脉中察出来呢?
歧伯曰,善者不可得见,恶者可见。
歧伯回答说,脾脏正常时,为人之常态,一般无法知道,能摸到摸到缓脉,缓脉就是脾脏,有胃气是脾脉,正常人不可见,但脾一旦失去作用,则脉会明显的反应出来。
帝曰,恶者何如可见?
黄帝问,有病的脾脉又如何呢?
歧伯曰,其来如水之流者,此谓太过。病在外。如鸟之喙者,此谓不及。病在中。
歧伯回答道,脉会出现像流水一样,连续状而不停止,这是“太过”之脾脉,主病生体外。如脉现如鸟之啄物,跳跳停停的,就是“不及”之脉,这是指病在体内。
帝曰,夫子言脾为孤藏,中央土以灌四傍。其太过与不及,其病皆何如?
黄帝问,老师说脾是孤赃,位于中央,像土一样营养四周臓腑,如果脉现“太过”或“不及”,那又有哪些症状呢?
歧伯曰,太过则令人四支不举。其不及则令人九窍不通,名曰重强。
脾主四肢,主肌肉,主少腹,肚子这边,都是脾脏在管,是孤藏,土在中央给它灌四旁。
太过的话,“令人四支不举”,脾主四肢。
不及大小便堵塞,病人讲话也没有声音,因为脾管五脏,脾是中间的脏,其他的脏都会影响到。会影响到大小便的功能,闭塞不通。重强的意思就是如果脾一虚,四个脏一起压下来,因为脾是堵,好像水坝一样,突然崩堤的时候,四个脏就会一起压下来,这个时候,九窍不通,这是重强。
帝瞿然而起,再拜而稽首曰,善。吾得脉之大要,天下至数,五色脉变,揆度、奇恒,道在于一。神转不回,回则不转,乃失其机。至数之要,迫近以微。着之玉版,藏之藏府,每旦读之。名曰玉机。
五行的定义就是,木生火,火生土,土生金,金生水,一直相生是个循环,一直是这个方向在走,生生不息,永远不停,还不能回头。如果一逆就会出问题,所以叫“神转不回,回则不转”,一回的话,一个东西停掉的话,就会影响到其他的问题。

三、节气之逆行

五藏受气于其所生,传之于其所胜。气舍于其所生,死于其所不胜。病之且死,必先传行至其所不胜,病乃死。此言气之逆行也,故死。肝受气于心,传之于脾。气舍于肾,至肺而死。心受气于脾,传之于肺。气舍于肝,至肾而死。
这是讲气的逆走,如果逆着就不行了。比如冬天红光满面就是有问题。

四、五分法、天干、地支

脾受气于肺,传之于肾。气舍于心,至肝而死。肺受气于肾,传之于肝。气舍于脾,至心而死。肾受气于肝,传之于心。气舍于肺,至脾而死。此皆逆死也。脾传于肺,传之于肾都是正常,那脾脏的气如果回逆到心里面,再回到肝脏,要木克土,那就死掉了。这一段讲的就是这个意思。
一日一夜,五分之,此所以占死生之早暮也。
子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥,申、酉、戌、亥,在十二地支上面辰、戌、丑、未是土,土位,寅、卯是木,巳和午是火,申和酉是金,亥和子是水。所以长夏是不介于四个季的中间。一天十二个时辰,木火土金水的走向是这样,知道这个断生死。
天干很简单,甲乙木、丙丁火、戊己土、庚辛金、壬癸水,木、火、土、金、水,这是天干的五行。
十二个时辰需要用地支。这是五分,把所有地支分成五份,分为木火土金水。所以从这儿也可以看到,实际上两个节气交接的地方就是夏,因为脾脏在中间,它能控制四个脏,四个脏都不吵架,所以每一个脏在交换工作的时候,他都要介入一下,所以春天,要转换成夏天的时候,中间的脾脏进来,缓和一下,然后再变成盛夏,不能春天之间变夏天,这个节气、时令就不对了。
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