很多人到了秋冬季节，都有进补的习惯，进补之前首先要分辨虚实。老年人身体的虚实关系相对复杂，有的是虚中夹实，有的是实中夹虚。特别是对于一些常见的慢病，比如高血压、糖尿病，如果没有分清楚虚实关系而错误调理，很容易出现问题。在分辨虚实的过程中，有哪些地方要特别注意呢？
虚症：气虚、血虚、阴虚、阳虚
实证：气滞、血瘀、痰凝、食积
治错了的高血压
高血压是一种典型的本虚标实，虚实夹杂的疾病。很多人都以为高血压的原因是肝肾阴虚，肝阳上亢，专家告诉我们其实肾阳虚也会导致高血压，并且这种类型的高血压常常被忽视，甚至是错误治疗。
案例：专家的一位患者，平时会看一些养生知识，自我诊断属于肝肾阴虚，肝阳上亢类型的高血压。所以到秋天该进补的时候，他吃了很多补阴药，比如六味地黄丸。结果吃了一段时间后，他发现自己的肚子越来越胀，没有食欲，舌苔也变得很厚了。原来，这位患者就是辨错了类型，自己其实是肾阳虚导致的高血压，补错了不但血压没有降下来，反而出现了其他的症候。
那么，我们怎么才能知道自己属于哪种证型的高血压呢？
您可以对照上图中的症状，清楚的判断出自己属于肝肾阴虚，肝阳上亢引起的高血压，还是肾阳不足，肝火旺盛引起的高血压。
分清证型以后，就要对症下药了：
针对肝肾阴虚，肝阳上亢的高血压，首先要平肝潜阳，再滋补肝肾之阴。
【药材】白芍5克、枸杞5克、菊花5克、石斛5克
枸杞子滋补肝肾、明目，还能降压降糖；菊花清肝热、平肝阳，用于肝阳上亢；白芍主要能够平肝阳、养肝血；石斛滋补肝肾，补胃阴、肾阴、肝阴。
针对肾阳不足，肝火旺盛的高血压，也要先平肝潜阳，再补肾阳，清肝火。
涌泉穴是肾的第一要穴，通过足浴刺激涌泉穴，这样全身都会暖和起来。每天做一次足浴，有平肝阳、清肝热、温肾阳的功效。
【药材】桑寄生30克、杜仲30克、牛膝15克、夏枯草30克、益母草15克、生甘草15克、石决明30克
【用法】将上述药材放入锅中，加水煎煮40分钟以上，水可以多一点。煎煮好以后，可以先用热气熏脚，等到水温合适时，再把脚泡在足浴盆中，浸泡20-30分钟。一副药可以反复使用2-3天，坚持下去，肾阳就会变得充足。
△足浴的具体操作方法
桑寄生和杜仲温壮肾阳，通过蒸腾肾阳，让肾阴能上济肝阴，抑制肝阳上亢；川牛膝主要把上亢的肝阳引下来；夏枯草有很好的清肝热、平肝阳的作用；益母草能活血化瘀，让人体的气血通畅。
治错了的糖尿病
糖尿病也是一种常见病，很多人以为糖尿病是由于阴虚所导致的，但专家告诉我们，随着病情的发展，糖尿病也可能出现阴阳两虚，甚至是虚实夹杂。如果糖尿病患者不分辨虚实，盲目养阴，很可能会适得其反。
案例：在今年的暑假，专家应邀去马来西亚给一位糖尿病患者看病，当地的中医说他属于肾阴不足的表现，开了大补阴丸给他吃，结果吃了一段时间后，他觉得胃越来越胀，不但血糖没降下来，反而出现了手脚冰冷的表现。专家发现，原来他并不单单是肾阴虚引起的糖尿病，而是阴阳两虚、水湿内停引起的。
那么，我们怎么判断自己的糖尿病是不是已经到了阴阳两虚的地步了呢？
在有经验的中医大夫看来，通过握手这样一个简单的动作，就可以对你的身体做出一个笼统的判断。
中医认为，人体手背、足背属阳，这些地方发凉，提示身体阳虚。而手心、足心属阴，这些地方发热，提示身体阴虚。而手的凉热，更多反应的是上焦的状况，足的凉热，通常反应的是下焦的状况。
因此，通过不同部位的凉热变化，可以推测出体内阴阳的的状况。
今天，专家带来了三杯鲜榨饮品，都是用药食同源的食材压榨而成，分别适合阴虚、气阴两虚、虚实夹杂三种类型的糖尿病人群。
藕长在荷塘里，接受的水寒之气较多，味甘而性凉，能滋阴增液，鲜品的藕还有解毒的功效。对于阴虚火旺的糖尿病人群，常喝一杯藕汁，能滋阴、清热、生津，缓解糖尿病口干、口渴的症状。早晚各喝一杯，效果更好。
山药具有健脾补肾、生津益肺的功效，气阴双补，还有一点化湿的作用，适合气阴两虚的糖尿病人群食用。每天用一根或半根山药榨汁饮用即可。
佛手的主要功效是疏肝理气、化痰燥湿。
有些糖尿病患者阴损及阳，阳气不足，体内又有湿邪，往往就会湿邪阻滞气机，出现胃胀的情况，属于虚实夹杂类型。佛手微苦，有燥湿的功效，能祛除体内停滞的湿邪。微微辣嗓子的口感还能行气，疏通人体的气机，防止人体的气滞和痰凝留在体内。
买来的佛手瓜，去皮，放入破壁机料理机中，榨汁饮用即可。症状较重的患者，可以早晚各一杯，症状较轻的患者，一天一杯就足够了。
治错了的腹胀
很多老年人都会遇到腹胀的问题，一般情况下我们认为腹胀是实证，然而对某些老年人而言，他们所遇到的腹胀很可能是假实真虚证。
您可以对照上图的症状，判断自己的腹胀属于实证还是虚症，针对性治疗。
其中塞因塞用是中医的一种反治之法，指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的虚证。常用于假实真虚的证型，这种证型迷惑性很强，如果辨证错误，则病情难以缓解。比如假实真虚的腹胀，此时不能用行气之法，反而要通过补气来缓解。
专家出诊信息
马淑然
北京中医药大学国医堂中医门诊部
周一上午、周三晚上
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。
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