【心系列388】左前/后分支阻滞心电图的形成

左前分支阻滞心电图的形成

   左前分支阻滞时，心室最早的除极电流（a）流经左后分支。故在靠前、靠上的 I 和 aVL 导联形成小 Q 波，在 II、III、aVF 下壁导联则记录到小 R 波。随后的除极向量（b）向前、向上（与初始向量相反而在 I、aVL 导联形成的 R 波），在 II、III、aVF 导联形成大 S 波，也能引起 aVL 和 I 导联的类本位曲折时间的延迟。

   上图显示，左前分支阻滞的心电图特征，最早的除极向量 a 在 I 导联形成小 Q 波，III 导联形成小 R 波，随后的除极向量 b 在 I 导联形成大 R 波和 III 导联的 S 波。

左后分支阻滞心电图的形成

      左后分支阻滞时的心室除极过程与上图过程相同，只是方向相反。最初面对左室游离壁 aVL 导联的除极（a）是沿左前分支传导形成，故 在 II、III、aVF 导联形成小 Q 波，在 I 和 aVL 导 联形成小 R 波。

   随后的除极电流 b 则在 I、aVL 导联形成 S波，在 I、III、aVF 导联形成 R 波。这也形成 II、III、aVF 导联的类本位曲折时间的延迟。

   上图显示：左后分支阻滞时的初始除极（a）沿左前分支传导，引起 I 和 aVL 导联的小 R 波，在 II、III、aVF 导联形成的小 Q 波。随后的除极 b向量在 I、aVL 导联形成 S 波，在 II、III、aVF 导联形成大 R 波。

版权 J Clin Electrocardiol

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